一、病因和分类
2026年08月15日
一、病因和分类
1.按发病原因分类 如下所述。
(1)机械性肠梗阻:引起机械性肠梗阻的原因可以为肠腔内的梗阻、肠壁本身及肠外疾病所致的梗阻。肠腔的梗阻如肠套叠、粪石或者巨大的胆结石通过胆囊胆瘘进入肠腔引起堵塞,或毛发、大量不消化的植物纤维等在肠内引起梗阻。肠壁的病变如先天的狭窄、闭锁,后天的炎症、损伤或肿瘤阻塞等。肠外疾病如粘连、束带、肿瘤、肠扭转、嵌顿疝等。
机械性肠梗阻临床发病率最高,约占所有肠梗阻的90%以上。腹部术后腹腔内广泛肠粘连,是引起机械性肠梗阻的主要病因。
(2)动力性肠梗阻:由于肠壁肌肉运动功能失调所致,又可分为麻痹性和痉挛性两种。麻痹性肠梗阻常继发于腹部手术后、腹膜炎及各种炎症性疾病如急性胰腺炎、急性肾盂肾炎、腹内脓肿,以及电解质紊乱如低钠、低钾、低血镁等;痉挛性肠梗阻则较少见,见于尿毒症、铅中毒及重金属中毒等。如果二者并存于同一患者不同肠段,则称混合型动力性肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻:多为肠系膜上动脉血栓、门静脉或其汇入支血栓者造成肠壁血供障碍,运动消失。
2.按肠壁血供有无障碍分类 如下所述。(https://www.daowen.com)
(1)单纯性肠梗阻:有肠梗阻存在但肠管本身并无血循环障碍。动力性肠梗阻以及由肠腔内病变导致的机械性肠梗阻一般属于此类。
(2)绞窄性肠梗阻:在肠梗阻的同时肠壁血循环发生障碍,甚至肠管缺血坏死。血运性肠梗阻均属于此类。
(3)按发生部位分类:可分为高位小肠梗阻(空肠上段)、低位小肠梗阻(空肠下段和回肠)以及结肠梗阻。
(4)按发生缓急分类:可分为急性和慢性肠梗阻,二者在一定条件下可以相互转化。
(5)按梗阻程度分类:可分为完全性和不完全性肠梗阻,同急性和慢性一样,二者在一定条件下可以相互转化。