诊断与鉴别诊断

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断 当先天性小肠血管畸形是其他血管畸综合征的局部表现时,结合临床表现和辅助检查,诊断相对容易。但本病往往孤立存在,在各种常规检查排除了消化道其他病变引起的出血而患者又具有以上临床特点时,应高度怀疑小肠血管畸形出血的可能,目前较为准确可靠的诊断方法是选择性血管造影术和核素扫描,有条件的医院,可行双气囊电子小肠镜和胶囊内镜检查。剖腹探查加术中内镜检查往往可以确诊。

2.鉴别诊断 如下所述。

(1)小肠肿瘤:下消化道出血是其与先天性血管畸形的共同临床表现,但前者常常伴有腹痛、肠梗阻、腹内肿块等。病史结合X线检查和小肠镜等常可鉴别。(https://www.daowen.com)

(2)Meckel憩室:多发生在回肠,消化道X线检查予以区别。

(3)肠套叠:肠套叠以腹痛、血便和腹部肿块为典型表现,结合消化道钡餐不难鉴别。

(4)小肠炎性疾病:包括Crohn病、肠结核、急性出血性肠炎和肠伤寒等,通常有产期炎症性肠病史。