二、病因及特点

闭合性腹部创伤引起肝外胆管损伤的常见原因为车祸和高空坠落。其损伤机制可能与下列因素有关。

1.肝外胆管系统在脊柱与腹壁之间挤压　当右下胸或上腹部受撞击时，肝外胆管在腰椎和腹壁之间碾压致伤。

2.胆囊受压爆破　当腹部受碾压后，胆囊受到挤压，胆囊壶腹产生痉挛胆囊内压升高，致使胆囊爆破。(https://www.daowen.com)

3.总胆管附着部及胆囊附着部剪力损伤　腹部受压时肝上升，或减速损伤时，使肝脏、胆囊附着部产生剪力，造成Vater壶腹部胆总管、胆囊撕脱伤。穿透性创伤常见于下胸、右上腹穿透创伤中引起肝外胆管系统损伤。

4.医源性损伤　由于腹腔镜胆囊切除术的在各种基层医院的广泛开展，腹腔镜技术尚不熟练，术中胆管损伤似有增多趋势。发生率约0.5%。