一、脾脏良性肿瘤

一、脾脏良性肿瘤

（一）概述

脾脏良性肿瘤较少见。按其组织起源不同分为：脾错构瘤、脾血管瘤和脾淋巴管瘤。脾良性肿瘤预后良好，但部分病例尤其是脾血管瘤可发生自发性脾破裂，导致腹腔内出血。偶有少数病例发生恶变（如脾血管瘤恶变），引起肿瘤广泛播散。

（二）临床表现

（1）小的良性肿瘤可无症状或体征。

（2）巨型者表现为脾肿大、左上腹不适或疼痛、食后饱胀、气急及心悸等症状。

（3）伴发脾功能亢进可引起贫血及出血倾向。

（4）脾血管瘤破裂可表现为急腹症和失血性休克。

（三）诊断要点

（1）症状隐匿，临床诊断困难，常在尸检或剖腹探查时偶然发现。(https://www.daowen.com)

（2）常为单发，大小不一，形态各异。部分病例因肿块囊性变化及钙化，而被临床检查发现。

（3）腹部X线平片可发现脾影增大及局部压迫征象，如左膈抬高、胃底及大弯受压、结肠脾曲右移。

（4）超声检查显示脾实质不均或结节状低回声改变，CT可显示肝、肝圆韧带、镰状韧带、脾门及脾本身的变化。

（5）选择性脾动脉造影可显示周围组织的压追性改变，亦可显示脾实质的缺损；肾盂静脉造影可显示左肾下移。

（四）治疗方案及原则

（1）对于无症状的脾良性肿瘤可不做任何治疗，但应密切随访，定期复查。

（2）如脾脏的良恶性肿瘤临床鉴别困难，以及肿瘤巨大或为多发，可施行全脾切除术。

（3）对于肯定系良性肿瘤者，如产生压迫症状，且为单发、比较局限，可考虑行脾节段性脾切除或全脾切除后健康脾组织自体移植。

（4）疑为脾血管瘤时严禁脾脏穿刺活检。