脾脏转移性肿瘤

三、脾脏转移性肿瘤

（一）概述

系指起源于上皮系统的恶性肿瘤，不包括起源于造血系统的恶性肿瘤。脾转移性肿瘤的发生率较其他器官为低，多为癌转移，主要经血液途径，少数经淋巴途径。

（二）临床表现

（1）常无特殊症状，或仅表现为原发病症状。

（2）脾脏明显肿大时，可有左上腹肿块、腹痛、食欲不振和消瘦等征象。

（3）少数患者可伴继发性脾功能亢进、溶血性贫血、胸腔积液及恶病质等。

（4）偶可发生自发性脾破裂，出现急性腹痛和失血性休克。

（三）诊断要点(https://www.daowen.com)

（1）原发于其他脏器的恶性肿瘤，出现左上腹肿块。

（2）超声检查可发现许多临床未能诊断的脾转移性肿瘤，CT和磁共振成像的诊断符合率更高。

（3）选择性脾动脉造影可见血管强直、不规则狭窄、血管腔闭塞及不规则的新生血管形成。

（四）治疗方案及原则

（1）脾脏转移性肿瘤，如仅限于脾脏的孤立性转移，可在全身综合治疗的基础上行全脾切除。

（2）已有广泛转移者，已失去手术治疗的时机，可根据原发肿瘤的具体情况予以相应的姑息治疗。

（3）脾转移性肿瘤自发破裂，应急诊手术治疗，切除脾脏。

（刘　猛）