三、肛门前方括约肌折叠术(肛门括约肌成形术)
(一)适应证
(1)肛管直肠环和括约肌张力缺乏或损伤引起的失禁。
(2)女性前方不连续的括约肌缺陷和神经肌肉功能完整。
(二)手术步骤
1.单纯浅部外括约肌折叠术 如下所述。
(1)在肛门前方距肛门缘1~2cm处开一半圆形切口。(https://www.daowen.com)
(2)切开皮肤和皮下组织,向后翻转皮片并向深处分离,显露两侧外括约肌和内括约肌的三角间隙。
(3)以丝线折叠缝合内外括约肌,闭合三角间隙。缝合时应缝合肌膜,少缝肌纤维,以免肌肉坏死。
(4)复回皮片,缝合伤口,以纱布压迫。
2.单纯会阴浅筋膜和浅部外括约肌折叠术 如下所述。
(1)在肛门前方开一横切口,牵起浅部外括约肌,折叠缝合。
(2)再折叠缝合会阴浅筋膜。