岛状皮片成形术

Caplin和Kodner（1986年）用带蒂岛状菱形或U形皮片修补肛管狭窄。

手术简单，不分离皮片下方组织，缝线张力最小，皮片尖端坏死较少，并发症也少，修补狭窄和外翻满意。

（1）牵开肛管，确定瘢痕大小和狭窄程度，估计切开多少瘢痕和内括约肌能使肛管直径增长到正常。

（2）在肛管一侧切开狭窄和内括约肌，切除瘢痕组织。轻度和中度狭窄在肛门周围皮肤开一菱形切口。

（3）切开皮肤，由切口周围向外分离皮下组织，但不分离皮片下方组织，以免影响皮肤的血供给。(https://www.daowen.com)

（4）皮片尖端与黏膜，皮片边缘与肛管伤口边缘穿入缝线，缝线应穿过少量内括约肌，使皮片固定于肛管的适当部位。

（5）去掉臀部牵引粘膏，减少皮肤张力，使皮片边缘与伤口边缘对合，分别结扎缝线。最后间断褥式缝合肛门外伤。

（6）重度狭窄如上法切开狭窄和内括约肌，切除瘢痕组织。在肛门外皮肤开一U字形皮片切口。游离皮片，移到肛管伤口。

（7）将皮片与伤口边缘缝合，肛门外伤口开放。