锥状皮片成形术

Christeneen（1992年）用较长和较宽的锥状皮片修补肛管狭窄，修补充分，一期缝合伤口，避免皮片边缘坏死。适用于由齿线到肛门周围皮肤的中度、重度狭窄和环形狭窄。

（1）牵开肛管，在肛管一侧由齿线向下到狭窄下端开一纵切口，切口长度应与计划皮片长度相等。在纵切口的近端和远端各开一横切口，切口的长度与计划皮片宽度相等。在远端横切口远侧皮肤开一锥状切口，以备做成锥状皮片，皮片长方形部分长度与狭窄长度相等，宽度一般不超过肛管周围的1/4。

（2）切开纵切口和横切口，切开一部分内括约肌，使肛管松弛。(https://www.daowen.com)

（3）牵开肛管，沿纵切口边缘向两侧分离下方组织，使伤口成为长方形其大小能容纳皮片长方形部分。

（4）切开皮片切口皮下组织，并向皮片外侧分离，使皮片松弛活动容易牵入肛管。由皮片底的两角与肛管长方形伤口近侧两角黏膜和下方肌肉穿入支持缝线，在皮片中点和两侧也穿入缝线，结扎缝线使皮片固定。

（5）皮片边缘与肛管伤口边缘间断缝合，最后间断缝合Y字形伤口，外盖敷料。