一、肛瘘挂线疗法

一、肛瘘挂线疗法

（一）适应证

（1）距离肛门3～5cm以内的，可探及内口的肛瘘。

（2）复杂性高位肛瘘治疗的辅助方法。

（二）手术前准备

（1）瘘管有急性感染时，先引流，抗感染待炎症吸收后再手术。

（2）清洁灌肠。

（3）瘘管内注入美兰，以利于探查瘘管。

（三）麻醉

局部麻醉；骶管麻醉；鞍区麻醉；连续硬膜外麻醉；小儿可全身麻醉。

（四）体位

截石位，肘膝位或侧卧位。

（五）手术步骤(https://www.daowen.com)

（1）将尾端带有丝线的探针由外口探入瘘管，按瘘管走行方向，通过内口进入直肠并弯曲由肛门引出。

（2）从肛门向外拉出探针，将丝线留于瘘管内，再将线由肛门牵出，拉紧线两端，做活结结扎，每隔2～3天紧线1次，直至挂线脱落，瘘管开放。

（3）橡皮筋挂线是将橡皮筋线缚于丝线一端，用上法将丝线传入瘘管内，再牵出丝线使橡皮筋线进入瘘管，两端分别由肛门和外口牵出。

（4）拉紧橡皮筋两端，靠近皮肤以丝线将橡皮筋结扎。

（六）术中注意事项

（1）寻找内口要仔细，防止形成假道。

（2）橡皮筋结扎松度合适，不可一次结扎太紧，括约肌纤维坏死较多，局部还没有形成纤维组织增生，粘连，引起肛门失禁。

（七）术后处理

（1）保持持排便通畅。

（2）坐浴，保持局部清洁。

（3）检查橡皮筋松紧度，适当紧线。