四、组织性缺氧

组织性缺氧（histogenous hypoxia）是指机体的向组织供氧正常，但是组织、细胞不能有效利用氧而导致缺氧，又称为氧利用障碍性缺氧。

（一）原因

1.组织中毒　某些化学物质（甲醇、氰化物、鱼藤酮、胍乙啶和氯霉素等），直接抑制线粒体内呼吸链的功能，引起电子传递发生障碍，组织、细胞不能利用氧合成能量单位ATP。氰化物（cyanide）中毒时，CN-与细胞内氧化型细胞色素氧化酶三价铁相结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，从而使细胞呼吸链中断，细胞色素氧化酶失去传递电子的功能，生物氧化过程障碍。

2.呼吸酶合成障碍　许多生物氧化酶的辅酶，例如维生素B1、维生素B2（核黄素）、维生素PP（烟酰胺）等缺乏，严重影响氧化磷酸化过程。

3.线粒体损伤　放射线、热射病、细菌毒素、尿毒症等因素都可直接损伤线粒体。机体严重缺氧，导致供氧严重不足，亦可引起线粒体功能障碍和结构损伤。(https://www.daowen.com)

4.严重水肿　严重组织水肿引起组织间液和细胞内液增多，增加了氧的弥散距离，线粒体功能受损，细胞损伤，使得组织的用氧量明显不足。

（二）血氧变化的特点及机制

组织性缺氧时，主要是细胞对氧的利用障碍引起。因此，动脉血氧分压、血氧含量、血氧容量和血氧饱和度均正常。由于组织细胞利用氧障碍，因此静脉血氧分压、血氧含量和血氧饱和度都较正常值高。但是，动-静脉血氧含量差小于正常值。患者毛细血管中氧合血红蛋白较正常时增多，皮肤、黏膜呈现鲜红色或玫瑰红色。

实际临床中，经常是多种缺氧共同存在。例如，失血性休克患者，因大量失血、血液循环障碍引起循环性缺氧，又可因复苏过程中大量输液过度稀释血液，引起血液性缺氧，若并发急性呼吸窘迫综合征，则可出现乏氧性缺氧。