二、诱因

临床上有许多因素可在心力衰竭基本病因的基础上诱发心力衰竭，这些因素称为心力衰竭的诱因。据统计约90%心力衰竭的发病都有诱因的存在，它们通过不同途径和作用方式诱发心力衰竭。如能控制诱发因素，就可减少心力衰竭的发生。常见的诱因如下。

（一）感染

感染，特别是全身感染，可通过多种途径加重心脏负荷，易诱发心力衰竭。主要机制为：①发热时，交感神经系统兴奋，代谢增加，加重心脏负荷；②交感神经兴奋，心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧；③内毒素直接损伤心肌细胞；④若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。

（二）心律失常

心律失常既是心力衰竭的原因，也可是心力衰竭的诱因。尤其是以心房纤颤、室性心动过速等快速型心律失常为多见。其诱发心力衰竭的机制主要为：①房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血功能障碍；②舒张期缩短，冠脉供血不足，心肌缺血缺氧；③心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。

（三）妊娠与分娩(https://www.daowen.com)

妊娠期血容量增多，至临产期可比妊娠前增加20%以上，特别是血浆容量增加比红细胞增加更多，可出现稀释性贫血，加之此时心率加快、心输出量增多使机体处于高动力循环状态，心脏负荷加重。分娩时由于精神紧张和疼痛的刺激，使交感-肾上腺髓质系统兴奋，一方面回心血量增多，增加了心脏的前负荷；另一方面外周小血管收缩，射血阻抗增大，使心脏后负荷加重，加上心率加快使心肌耗氧量增加、冠脉血流不足，从而诱发心力衰竭。

（四）酸中毒和电解质紊乱

酸中毒、高血钾、低血钙可减弱心肌收缩能力。酸中毒时H+竞争性抑制Ca2+与心肌肌钙蛋白的结合并抑制肌球蛋白ATP酶活性，造成心肌收缩力减弱和收缩功能障碍。钾离子可通过干扰心肌兴奋性、传导性和自律性引起心律失常，诱发心力衰竭。

（五）其他

任何加重心脏负荷的因素，如劳累、环境温度变化、情绪波动、过多过快的补液、外伤与手术等均可诱发心力衰竭。防止这些诱因对于减缓或阻止心功能的恶化有重要的意义。