一、病因

（一）心肌舒缩功能障碍

心肌的结构损伤或代谢障碍可引起心肌的整体收缩性和舒张功能降低，心输出量下降，这是引起心力衰竭特别是收缩性心力衰竭最主要的原因。

1.心肌结构损伤　如心肌梗死、心肌炎、心肌病等造成心肌病变，由于心肌细胞变性、坏死及心肌组织纤维化，引起心肌结构异常，导致心肌舒缩功能障碍。

2.心肌代谢障碍　冠心病、肺心病、严重贫血等可造成心肌细胞缺血、缺氧，使心肌细胞能量代谢障碍。心肌细胞能量不足，久之可导致心肌细胞受损、死亡。

硒缺乏、多柔比星（阿霉素）、锑等药物中毒和酒精等也会造成心肌的代谢和结构损伤，抑制心肌的收缩和舒张性能。(https://www.daowen.com)

（二）心脏负荷过重

1.压力负荷过重　压力负荷（pressure load）又称后负荷（after load），是指心室射血时所承受的阻力负荷，它与输出道的口径、外周阻力等因素有关。造成左室压力负荷过大的原因有高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；造成右室压力负荷过大的原因有肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。

2.容量负荷过重　容量负荷（volume load）又称前负荷（preload），是指心脏舒张时所承受的容量负荷。左室容量负荷过大常见于：主动脉瓣和二尖瓣关闭不全等；右室容量负荷过大常见于：肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全和房间隔、室间隔缺损伴左向右分流等。动-静脉瘘、严重贫血及甲状腺功能亢进等，由于外周血管阻力降低，回心血量增加，左、右心室容量负荷都增加。

（三）心室充盈受限

缩窄性心包炎、心包填塞等心包疾病，心肌本身无明显损伤，但由于心包伸缩性降低，导致心室充盈减少。心肌纤维化和限制性心肌病使心肌的顺应性（compliance）减退，心室充盈障碍。以上均造成心输出量降低。