自主神经（植物神经）功能检查
（一）一般观察
1.皮肤与黏膜 注意观察以下内容：有无色泽变化如苍白、潮红、红斑、紫绀、色素减少或沉着等；有无质地变化如变硬、增厚、脱屑、潮湿、干燥等；有无水肿、溃疡、褥疮等。
2.毛发与指甲 毛发有无过度增生或脱失，有无分布异常。指甲有无变脆、失去正常光泽和起条纹等。
3.排汗与腺体分泌 观察有无局限性多汗或少汗、无汗，有无泪液和唾液等腺体分泌的过多或过少。
4.体温、血压、呼吸、心率变化 注意24 小时内体温变化情况，观察各种体位的血压变化，以及心率和呼吸在不同条件下的变化。
（二）括约肌功能
有无排尿障碍如尿急、费力、潴留、充盈性失禁、自动膀胱，有无膀胱膨胀及其膨胀程度，有无排便困难等。(https://www.daowen.com)
（三）自主神经反射
1.眼心反射 患者仰卧休息片刻后，数1 分钟脉搏次数，然后闭合眼睑，检查者将右手的中指及示指置于患者眼球的两侧，逐渐施加压力，但不可使患者感到疼痛，加压20～30s 后计数1 分钟脉搏次数，正常每分钟脉搏可减少6～8 次，减少12 次/min 以上提示迷走神经功能增强，减少18～24 次/min提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少甚或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。
2.卧立位试验 在患者平卧时计数1 分钟脉搏数，然后嘱患者起立站直，再计数1 分钟的脉搏数，如增加10～12 次/min 为交感神经兴奋增强。由立位到卧位称为立卧试验，前后各计数1 分钟脉搏数，若减少10～12 次/min 为副交感神经兴奋增强。
3.竖毛反射 将冰块放在患者的颈后或腋窝皮肤上数秒钟之后，可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状。竖毛反射受交感神经节段性支配，颈8～胸3支配面部和颈部，胸4～7支配上肢，胸8～9支配躯干，胸10～腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。
4.皮肤划纹征 用钝针或木签适度加压在皮肤上划一条线，数秒以后皮肤就会出现白色划痕（血管收缩）并高起皮面，正常持续1～5min 即行消失。如果持续时间超过5min，提示有交感神经兴奋性增高。经钝针或木签划压后很快出现红色条纹，持续时间较长（数小时），而且逐渐增宽或皮肤隆起，则提示副交感神经兴奋性增高。
（王彦飞）
