四、动力试验

四、动力试验

颅内无淋巴系统，静脉为唯一的回流通路。压迫颈静脉时脑脊液回流受阻，颅内压迅速上升。压迫腹腔使脊髓静脉丛淤滞，脊髓蛛网膜下隙压力增高。颅内压增高为禁忌证。

（一）压腹试验（Stookey试验）

以手用力压腹部15 秒，脑脊液压力迅速上升，放松后在15 秒内下降至原有水平。如压力不上升表明腰穿局部蛛网膜下隙有阻滞。此时不需再做压颈试验。

（二）压颈试验（QuecKenstedt试验）

分别压两侧颈静脉15 秒，然后再同时压双侧颈静脉15 秒，脑脊液压力迅速上升至2.95～3.9kPa（300～400mmH2O），比初压高0.98～2.95kPa（100～300mmH2O）。放松后应在15 秒内下降至原有水平。或用血压计围于患者颈部，充气至2.67kPa（20mmHg），每5 秒报告一次压力，至不再上升为止，或维持30 秒。迅速放气降压，仍每5 秒报告一次压力，至降到原水平为止。而后再分别加压到5.33kPa（40mmHg）及8.0kPa（60mmHg）重复试验。

临床意义：①无梗阻，加压15 秒脑脊液压力上升至最高点，放松后15 秒内降至原水平。部分梗阻，颈静脉加压后，腰穿处脑脊液压力上升及下降均缓慢，或上升快而下降慢，或解除压力后不能降至原水平。②完全梗阻，加压至60mmHg（8.0kPa），压力仍无变化。③若一侧颈静脉加压后脑脊液压力不上升，而压对侧或双侧均可使脑脊液压力上升，压力不上升侧可能有横窦血栓形成。(https://www.daowen.com)

（三）Ayala指数

Ayala指数=终压×放出脑脊液量（毫升）*/初压

注：*不少于10 毫升

正常值5～7。小于5 提示脑脊液储量小，常见于蛛网膜下隙梗阻或脑瘤使脑脊液循环通路有梗阻时，如梗阻性脑积水；大于7 提示脑脊液储量大，常见于交通性脑积水、脑萎缩、脑膜炎（尤其是浆液性脑膜炎）。

（王彦飞）