颅底手术入路的设计原则

根据病灶的位置选择最佳的手术入路。颅底骨质凸凹不平，神经血管相互交错，构成了颅底解剖的复杂性。颅底外科手术可供操作的空间狭小，通常需要充分打开蛛网膜下隙（池），在神经、血管之间分离和切除肿瘤。脑神经和重要动脉、静脉的损伤都会给患者带来严重的术后并发症，术后生活质量下降，甚至造成患者术后死亡。应该强调的是，颅底外科医师制订手术计划时，应正确做出颅底肿瘤术前的评估，要针对每个病例的特点做出个体化的设计方案。除认真选择手术入路外，还要充分估计术中可能发生的意外，并制定出预防和处理的措施。设计颅底手术入路一般遵循以下三个基本原则：

（1）选择尽可能短的手术路径，以缩小操作距离，同时避开重要功能的解剖区域。(https://www.daowen.com)

（2）充分利用已有的或潜在的自然空隙作为手术通道，如颅底池、硬膜下腔及可牵开的肌肉间隙。

（3）颅骨骨窗的大小、位置合理有效，尽量减少对脑组织的牵拉。采用磨除颅底骨质的方法，来达到减少脑组织牵拉的目的。术中能避免损伤神经、血管，同时入路要求简便、创伤小，易推广，并注重外观和便于颅底重建。在应用新的颅底手术入路前，应先进行解剖研究和设计，并反复验证。为满足上述原则的要求，不仅应熟悉和掌握手术区域各个解剖层次的重要结构，而且必须对这些结构间的相互关系有着非常清楚的认识。