一、病因

从国内、外研究资料来看，分水岭脑梗死的病因主要有以下三大类：

（一）脑动脉病变

脑动脉病变包括较大的脑动脉粥样硬化、各种原因的脑动脉炎、弥漫性脑动脉硬化、烟雾病（moyamoya 病）等导致的动脉狭窄。其中以动脉粥样硬化性脑动脉狭窄最常见，过去的尸检病理报告国人脑动脉狭窄或闭塞发生的频率依次为椎动脉、大脑中动脉、颈内动脉、基底动脉、大脑前动脉及大脑后动脉等。近些年由于经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉超声、CTA、MRA 和DSA 等检查手段的不断出现及普及，使脑动脉狭窄的发现及检出率不断增加，对分水岭脑梗死的认识和诊断水平明显提高。

（二）体循环低血压和有效循环血量不足(https://www.daowen.com)

包括休克、脱水、严重心脏病导致心射血量不足。不恰当使用降压药物，输液反应，各种原因所致的脱水，体外循环，手术、创伤等所致的失血过多，麻醉药、肌松药的过量等。这些因素虽未引起休克，但导致了有效循环血量不足，特别是老年人有严重的动脉硬化，体内自动调节脑血液循环机制的功能减退，虽未造成严重的全脑缺血，但由于分水岭区距离心脏最远，且为供血动脉的末端及脑组织对缺血、缺氧耐受性差，故极易导致分水岭脑梗死。

（三）微栓塞

心脏附壁血栓、大动脉粥样硬化不稳定斑块不断脱落的小栓子、长骨骨折导致的脂肪栓塞、弥漫性癌细胞栓塞等，这些小的多发的栓子进入脑血管内最后停留在末梢的小动脉内，引起分水岭区脑组织缺血坏死。

与分水岭脑梗死有关的危险因素中主要是高血压、糖尿病、大量饮酒、心脏病、自发性波动性低血压及晕厥等。在诸多诱发因素中低血压占50% 左右，其中包括原有高血压的血压自发性下降和医源性低血压。医源性低血压约占20% 左右，包括不恰当使用降血压药物、输液反应、麻醉药过量及脱水等。