四、临床表现

四、临床表现

有人曾研究过一组经CT 证实的94 例共145 个病灶的分水岭脑梗死，年龄7～84 岁，平均54.7 岁，以50～69岁居多（69%），既往史中有高血压动脉硬化者占50%，长期饮酒47%，TIA史15%，冠心病史13%，糖尿病病史12%，某些患者有自发性波动性低血压或晕厥等病史。急性发病，意识障碍少见（仅占3%）或较轻。可出现偏瘫或单瘫、言语障碍、视物不情、偏盲等症状。少数可出现精神症状、智能障碍、尿失禁、多动等，病变部位不同症状各异。

（一）皮质前型

由于病灶位于额中回附近，60%～70% 出现偏瘫，多数上肢重于下肢或仅有上肢瘫，一般无面舌瘫。不伴有感觉障碍，失语占30%，主要是超皮质性运动性失语和Broca 型失语，少数可有记忆力减退和反应迟钝，有些没有明显神经系统体征，仅有轻微反应迟钝。如为双侧病变出现明显认知功能障碍。

（二）皮质后型

此型常见占36% 左右。病变主要累及顶、枕、颞叶交界区的角回及附近脑组织。偏盲或是象限盲最常见，占60% 左右。其中偏盲占80%，象限盲占20%，有时可以是本型唯一症状。如病变位置高，病灶主要在顶枕交界区出现下1/4 象限盲；病变位置低，病灶主要位于颞枕交界区出现上1/4 象限盲。这是由于病变破坏了皮质下白质的视放射纤维所致。如病变靠后，主要破坏枕叶，则出现偏盲。其次还有记忆障碍（47%）、Gerstmann 综合征（30% 左右）、命名障碍（20%～25%）、感觉性失语（10% 左右）、超皮质性感觉失语、运动性失语（20% 左右）、超皮质性运动性失语。精神症状也是常见的症状，包括情感障碍。少数患者有感觉障碍，但很重要的是本型没有瘫痪。

（三）皮质上型

主要症状是不全瘫痪伴感觉障碍，无论是瘫痪还是感觉障碍均以上肢为重。(https://www.daowen.com)

（四）皮质下前型

主要是一过性构音障碍、轻偏瘫、共济失调和偏侧舞蹈症及多动。也可无症状或表现为TIA。

（五）皮质下上型

偏瘫、偏侧感觉障碍、构音障碍。偏瘫多较重，肌力可达0 级，双侧病灶可出现假性延髓麻痹及四肢瘫。

（六）皮质下外侧型

一过性轻偏瘫或无症状。