脑干梗死及其常见综合征

脑干梗死系指椎-基底动脉及其分支狭窄或闭塞引起的供血区——中脑、脑桥或延髓的缺血性坏死、软化。约占脑梗死的21.8%，病死率为14.2%～45.2% 。

对于该病的研究大致可分为4 个阶段：①脑干的神经核团及传导路的解剖-功能研究阶段：自19世纪即陆续有报道；②颅内血管的解剖、病理与临床的研究：1946 年Kubik 和Adams第一次系统地分析了18 例基底动脉闭塞导致脑干梗死的临床-病理关系，提出该病在生前可做出诊断，英国的Stopford和法国的Foix阐述了基底动脉分支的解剖和脑干外侧区、旁中央区缺血性梗死综合征；③颅外动脉粥样硬化引起脑梗死的研究：20 世纪50 年代以来Fisher 证实颈内动脉颅外段粥样硬化是半球软化的常见原因之后，Yates 对脑干梗死者的椎动脉颅外段仔细地进行了分离，也发现该处有显著的粥样硬化闭塞性病变，有人还提出这些病变动脉的一系列血流动力学异常可导致临床上TIA 及未发生血管闭塞的某些脑区域出现缺血性软化；④CT、MRI应用于临床后对脑干梗死的再认识：自CT和MRI 分别于20 世纪70 年代、80 年代相继应用于临床以来，为神经科医师提供了在活体上研究神经解剖、影像和临床表现间相互关系的可能性，发现了众多的腔隙综合征，协助临床更准确地定位、定性诊断并指导治疗。(https://www.daowen.com)

本文拟重点从脑干的血液供应特点和临床症状的相关性出发，介绍中脑、脑桥、延髓梗死的临床特点及脑干梗死引起的常见综合征。

吉林大学第一医院神经内科统计过住院的脑干梗死病例60 例。其中，中脑梗死11 例，脑桥梗死31 例，延髓梗死18 例，脑干梗死的部位脑桥﹥延髓﹥中脑。病死率为12.8% 。下面将各部位脑干梗死的临床特征和常见综合征介绍如下。