二、破裂动脉瘤的判断
手术前判断破裂动脉瘤的部位是至关重要的。位于前交通动脉者破裂的危险性最大，而位于大脑中动脉者破裂的最少。动脉瘤形状不规则者出血的可能性最大。在影像学证实的动脉瘤附近，如CT 有出血表现是确定破裂动脉瘤的最可靠的证据。动脉瘤的大小对诊断有较大的帮助。在大脑中动脉，颈内动脉和前交通动脉处，直径小于1cm 的动脉瘤与1～2cm 的动脉瘤相比，破裂的可能性要小得多。临床上常根据以下CT、脑血管造影和临床资料来确定破裂动脉瘤的部位：
（1）排除硬膜外动脉瘤。
（2）根据CT 显示的出血部位来确定。纵裂出血提示大脑前- 前交通动脉瘤；颅后窝出血一般为椎-基底动脉瘤造成。
（3）血管造影显示的局部占位或血管痉挛的征象。
（4）观察动脉瘤的大小和形状，如大小相似则考虑较大的动脉瘤。(https://www.daowen.com)
（5）参考临床体征进行定侧和定位。
（6）FEC 的局部异常。
（7）重复脑血管造影，寻找动脉瘤新出现的征象或大小形态的改变。
（8）如果上述标准仍未确定出血部位，则选择最易出血部位的动脉瘤。
通过综合分析，绝大多数破裂动脉瘤的部位在术前都可以得到确定。
