三、手术治疗

对多发颅内动脉瘤中已经破裂的动脉瘤应尽早手术治疗，但对未破裂动脉瘤的处理目前尚有争议，主要原因是未破裂动脉瘤的自然过程（尤其是死亡率）尚未完全明了。但由于介入栓塞材料，手术设备、显微神经外科和麻醉技术的快速发展，动脉瘤患者治疗的死亡率和致残率明显下降。动脉瘤的出血每年为1%～2%，因此，尽量栓塞或夹闭所有动脉瘤（包括破裂和未破裂的动脉瘤）的观点正逐渐被人们所接受。

颅内多发动脉瘤可一期手术或分期手术。多数学者认为，如情况允许，对出血动脉瘤和所有未出血动脉瘤的处理应尽量一次手术完成；在多发动脉瘤比较分散，一次手术处理困难的情况下，先处理破裂动脉瘤和力所能及的未破裂动脉瘤，二期手术再治疗其他未破裂动脉瘤。至于首次手术的时间，类似单个动脉瘤破裂的处理，即争取在早期（发病后7 天内）完成手术；二期手术原则上也要尽快进行。(https://www.daowen.com)

大多数手术治疗的结果显示，颅内多发动脉瘤患者的预后基本与单发动脉瘤相同。除手术夹闭外，一次性栓塞多个动脉瘤更容易实现，并能取得较好的效果。

（马新强）