四、预后

若能早期发现椎管内肿瘤，早期手术治疗，大多数可取得良好的临床效果。部分患者椎管内肿瘤瘤体较大或者位于高位颈椎，术后可能因呼吸衰竭而死亡，或术后一段时间后复发。至于脊髓神经功能的恢复，则与患者脊髓受压的程度和时间有一定的联系。预后椎管肿瘤的手术治疗效果，主要与术前患者的神经系统受累情况和肿瘤的大小、部位等因素有直接关系，因此对其早期诊断和治疗便显得尤为重要。椎管肿瘤的预后取决于下列因素：①肿瘤的性质和部位：软性肿瘤，特别是生长缓慢者，使脊髓有充分时间调整其血液循环，发展较慢，症状较轻，手术后脊髓功能恢复较快而完善。硬性肿瘤，即使体积较小，因为其易于嵌入脊髓内，任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生，术后恢复多数不理想。②肿瘤的生长方式及其生长速度：髓内肿瘤有的主要是扩张生长，有的主要是浸润性生长。后者对脊髓造成的损害较大。肿瘤生长缓慢的，即使脊髓受压明显，由于脊髓仍有代偿能力，症状可较轻微；反之，生长较快的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状，需要急诊手术解除脊髓压迫，即使1～2小时的延误，也往往会造成严重的后果。③治疗时机和方法的选择：各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同，如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏；灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质；白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗（直径5～21μm），痛觉纤维较细（直径小于2μm），受压后细纤维比粗纤维耐受性大，压迫解除后恢复也较快。一般地讲，在受压之初，神经根受牵引，脊髓移位，继而受压变形，最后脊髓发生变性，逐渐引起该组织的神经功能障碍。④患者的全身状况。⑤护理与康复工作，因而术前的MRI 影像学检查、术中采用显微神经外科手术操作是椎管肿瘤诊疗中的关键手段，早期检诊与处理则是影响其预后的重要环节。(https://www.daowen.com)

（高显峰）