诊断和鉴别诊断

（一）诊断

对怀疑有脊髓血管病变的患者，CT、MRI 仅对诊断有一定的参考意义，全面的行脊髓血管造影是行之有效的方法，做到不遗留任何一支血管。

（二）鉴别

（1）血管网状细胞瘤：血供丰富，在MRI 上肿瘤的邻近区域可见迂曲的“血管流空影”，DSA 可显示明显的供血动脉和引流静脉，易与之混淆。但本病多继发广泛而明显的脊髓空洞，增强MRI 上有明显的肿瘤实体强化，DSA 上也可以见致密的肿瘤结节染色。(https://www.daowen.com)

（2）脊髓积水症：患脊髓积水症时，往往存在Arnold-Chiari 畸形，脊髓中央的空腔大而明显，而PMAVF 时则多无Arnold-Chiari 畸形，且脊髓中央的空腔呈细管状，仔细辨认，在椎管内可发现细点状的血管影，如加作脊髓血管DSA 检查，便可明确诊断。

（3）SAVM与PMAVF（Ⅲ型）的鉴别则较困难，在MRI检查时两者均可显示脊髓增粗和脊髓内外可见血管流空影；DAS 检查时均可显示多支供血动脉与回流静脉和多个瘘口，并可显示动脉瘤样和静脉瘤样扩张。两者唯一区别是：在供血动脉与引流静脉之间，SAVM 存在异常血管网（即畸形血管团），而PMAVF 则无。

（4）急性脊髓炎：起病快，发展快，短期内导致患者出现横贯性脊髓功能障碍，MRI 上表现为明显的水肿，特别是T2WI为弥散的高信号，应注意与畸形血管的破裂出血相鉴别。通常本病有呼吸道感染，发热等病史。MRI 上见不到“血管流空影”，增强后也无血管强化。