六、治疗

脊髓海绵状血管瘤为良性病变，大多生长缓慢。治疗方法有保守治疗、手术治疗及辅助放射治疗，血管内治疗、立体定向放射治疗尚未见研究和报道。可根据病情选择：①无症状，MRI 检查偶尔发现者，应保守治疗和观察。②急剧恶化，出血或进行性神经功能损害，行手术治疗。③发作性表现者多需手术，部分可观察保守治疗。有认为脊髓海绵状血管瘤仅有轻微感觉障碍者，或者首次出血多能恢复，手术不是首选。硬脊膜外脊髓海绵状血管瘤产生轻微压迫症状者可试用放疗。但随着显微外科技巧和术中监护技术的进步，大多数学者还是倾向选择手术治疗。

脊髓海绵状血管瘤为低压血管畸形，术中出血易于控制，如遇到持续不能控制的出血，应进一步探查有无残留脊髓海绵状血管瘤，若残留部分畸形仍可复发。髓内病变则应在胶质增生带和血管瘤之间而不是胶质增生带和脊髓神经组织之间分离，以免损伤脊髓。(https://www.daowen.com)

术中多可见到脊髓表面有一蓝色的区域，在此将脊髓切开，若无此特征，则应于脊髓的中部切开。术中应用超声波对脊髓表面无此特征的髓内型脊髓海绵状血管瘤辅助定位诊断，不但可以减少脊髓的损伤，而且还可证实病灶是否完全切除。病灶出血的危险性与其体积大小无明显相关性，但如果病灶微小，位于脊髓深部，较易引起严重的手术并发症。硬膜外型脊髓海绵状血管瘤，MRI 表现多典型，术前诊断多明确。病变位于椎间孔处的患者，由于术野暴露不良及发生深部出血，可给手术造成困难。个别患者因病灶扩展至髓鞘的对侧而无法完全切除。对于不完全切除的硬膜外型、椎体型脊髓海绵状血管瘤可辅以放射治疗。