烧伤深度的估计
烧伤深度的估计目前较普遍采用三度四分法，即根据烧伤的深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度（图1-5）。
（一）三度四分法的组织学划分
图1-5 烧伤皮肤病理组织学划分
1.Ⅰ度烧伤
Ⅰ度烧伤病变最轻，一般包括表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。有时虽可伤及棘状层，但生发层健在，故再生能力活跃。常于短期内（3～7天）脱屑痊愈，不遗留瘢痕。有时有色素沉着，但绝大多数可短期内恢复正常肤色。
2.Ⅱ度烧伤
Ⅱ度烧伤根据伤及皮肤结构的深浅又分为两类：
（1）浅Ⅱ度：包括整个表皮，直到生发层，或真皮乳突层的损伤。由于生发层部分损伤，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤的附件，如汗腺管及毛囊等的上皮增殖。若无继发感染，一般经过1～2周后愈合，亦不遗留瘢痕，有时有较长时间的色素改变（过多或减少）。
（2）深Ⅱ度：包括乳突层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。由于人体各部分真皮的厚度不一，烧伤的深浅不一，故深Ⅱ度烧伤的临床变异较多。浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。但由于真皮内有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附件残存，仍可再生上皮，不需要植皮，创面可自行愈合。若无感染，愈合时间一般需3～4周；若发生感染，愈合时间将延长，严重时可破坏皮肤附件或上皮小岛，创面则需植皮方能愈合。
3.Ⅲ度烧伤
Ⅲ度烧伤系全层皮肤以下的损伤。烧伤可深及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼、内脏器官等。皮肤及其附件全部被毁，创面已无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮或自周围健康皮肤长入。(https://www.daowen.com)
临床上习惯称Ⅱ度烧伤的坏死组织为“痂皮”，Ⅲ度者为“焦痂”。它们与机体分离脱落过程，称为“自溶脱痂”。自溶开始的时间因烧伤部位、深度及有无感染等而异。一般来说，Ⅱ度创面如无感染，且痂皮保持干燥时，可形成痂下愈合，无自溶脱痂的过程。Ⅲ度烧伤的创面因无上皮再生，不能形成痂下愈合，脱痂后为肉芽组织创面，必须植皮。
（二）三度四分法的临床表现
1.Ⅰ度烧伤
Ⅰ度烧伤又称红斑性烧伤。皮肤有红斑、微肿、热痛，无水泡。3～5天后，局部由红转淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮面而愈合。
2.Ⅱ度烧伤
（1）浅Ⅱ度：剧痛、感觉过敏、肿胀，有水泡形成，内含淡黄色澄清液体（有时为淡红色）或含有蛋白凝固的胶状物。将水泡剪破及掀开后，可见红润而潮湿的创面，质地较软，并可见无数扩张、充血的毛细血管网，表现为颗粒状或脉络状，伤后1～2天更明显。
（2）深Ⅱ度：局部肿胀，感觉稍迟钝，表皮较白或棕黄，间或有较小的水泡。将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，质地较韧，并可见粟粒大小的红色小点或细小树枝状血管枝，伤后1～2天更明显，这是因为皮肤浅部血管网已凝固，所见红色小点为皮脂腺及毛囊周围毛细血管扩张充血所致。因此，烧伤越浅，红色小点越明显；越深，则越模糊。
3.Ⅲ度烧伤
Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。局部苍白或碳化、无水泡，失去弹性和知觉，质韧似皮革。透过焦痂可见粗大血管网，与深Ⅱ度细而密的小血管迥然不同，此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致。各度烧伤的临床鉴别见表1-4。
表1-4 各度烧伤的临床鉴别方法
注：＊即将烧伤部位的毛发拔除1或2根，一般用于鉴别深ⅠⅠ度与Ⅲ度烧伤。