烧伤面积的估计
烧伤面积的估计法,在20世纪60年代以前,我国均沿用国外的方法,常用的如华(Wallace)氏九分法、柏(Berkow)氏法等,在临床实践过程中发现与我国人体表面积不完全相符。为了找出比较符合我国人体实际的简便的估计方法,在20世纪60年代初,国内不少单位进行了纸铸法实测(即将人体表面用纸裱糊,待干后,按体表解剖界线剪下,进行实际面积测量),然后经过统计学处理并简化为计算公式。目前烧伤面积的估算方法有“中国九分法”和“十分法”两种,应用较多的为“中国九分法”。
(一)中国九分法
根据我国成人人体的实测数据,将体表面积划分为11个9%再加1个1%,经1970年全国烧伤会议讨论后采用,并正式定名为“中国九分法”。即头颈部为9%(1个9%),双上肢为18%(2个9%),躯干(含会阴1%)为27%(3个9%),双下肢(含臀部)为46%(5个9%+1%),共为11×9%+1%=100%(图1-1、1-2,表1-1),便于记忆。

图1-1 人体部位

图1-2 成人各部位体表面积(%)的估算
表1-1 成人各部位体表面积(%)的估计

注:*以成年男性为标准,成年女性双足及臀部各为6%。
(二)十分法
此法系中国人民解放军159医院在湖北、河南两省实测男、女青年100名简化得出,即将人体表面积分为10个10%(=100%):头颈部为10%,上肢各为10%(2×10%),躯干(含会阴及臀部)为30%(3×10%),下肢各为20%(4×10%)。此法的优点是简便易记,不足之处是欠准确(表1-2、图1-3)。(https://www.daowen.com)
表1-2 十分法


图1-3 十分法简图

图1-4 手掌估算法
(三)手掌法
从前两种方法可以看出,无论成人或小孩,手的面积占总体表面积的2.5%,掌侧占1.25%,如果五指并拢,一掌面积约等于体表面积的1%(图1-4)。如医务人员与患者的手大小接近时,亦可用医务人员的手掌来估计。手掌法主要用来估计散在或小块的烧伤面积,九分法用来估计大块烧伤面积,二者结合使用更方便、准确。例如,除一例上肢皮肤烧伤外,胸前尚有一小片烧伤,约两掌面积,则烧伤面积为9%+2%=11%;全身大部烧伤,仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤,则烧伤面积为100%-5%=95%。
中国九分法、Wallace法、十分法计算烧伤面积的具体方法见表1-3。
表1-3 烧伤面积具体计算方法
