二、小儿生理特点
小儿由于各器官发育不完善，特别是中枢神经系统发育不全，其体表面积每平方米所占的血容量较少，因此小儿的调节机能及对液体丢失的耐受性均较成人差。烧伤后由于对疾病的耐受性较差，易发生休克、脓毒症、死亡等，由于疼痛、脱水、血浆丢失及电解质失调等所造成的全身紊乱远较成人重。
单就年龄而言，同样的烧伤面积，年龄越小，休克发生率越高，存活率越低。
（一）小儿细胞外液量大
婴幼儿时期细胞外液量较大，占体重的25%～47%，最高达体重的50%，随年龄增长，细胞外液量逐渐减少。
（二）小儿皮肤不显性失水量大
婴儿每日失水约30mL/kg。当出汗时，皮肤水分蒸发可增加4～5倍，大汗时可丧失120mL/kg。
（三）婴儿肾小球和肾小管功能尚未发育完善
由于婴儿肾小球和肾小管功能尚未发育完善，因而尿稀释和浓缩功能较成人差。小儿尿比重的正常值为1.010～1.020，当血液晶体渗透压增高时，小儿尿渗透压不能相应增加，一般低于800mmol/L（成人尿渗透压可达到1600mmol/L）。因此，小儿输入过多钠，容易发生高钠血症、肺水肿和脑水肿。特别是新生儿，肾小管的功能更差，对钠和氯的排泄仅为成人的1/5，而且抗利尿激素分泌少，远曲小管对其敏感性也差，因此排水多于排钠，直到3个月后，才可排出较为高渗的尿。同时，肾小管浓缩功能也差，排出的溶质少。因此，婴儿发热、呕吐、腹泻容易造成脱水。另外，婴儿肾脏血流量低，肾小球滤过率也比成人低，一旦血容量减少，很容易引起肾脏损害。
由于婴幼儿的肾脏稀释、浓缩功能及肾小球滤过功能均比成人差，婴幼儿每日液体交换量比成人大，所以小儿维持体液平衡的能力较成人差。当婴幼儿失水量超过5%、10%或15%时，就可相应地引起轻、中或重度脱水。不同年龄小儿需水量的变化见表4-1。
表4-1 不同年龄小儿需水量的变化
正常婴幼儿血清电解质和晶体渗透压值大致与成人相同，但氯较高，容易发生高氯性酸中毒和血液pH降低，同时也容易发生代偿性呼吸性碱中毒。小儿发生低蛋白血症时，更容易发生水、电解质紊乱。(https://www.daowen.com)
（四）小儿呼吸功能较成人差
小儿呼吸功能较成人差，肺泡发育至2岁才逐渐健全。小儿的肺容量为成人的1/6，一般至5岁才能与成人相同。气道通气量比成人低，因此遇有特殊情况，常靠增加呼吸频率来满足较高的氧的需要量。小儿气管的长度比成人短，气管口径也较小，而且气管和支气管间夹角也比成人大。
（五）小儿体表面积与体重比例比成人大
小儿体表面积和体重随年龄增长而增长，1岁小儿体表面积为0.046m2/kg，13岁以后为0.032m2/kg。
（六）小儿神经系统发育尚未成熟
由于小儿神经系统发育尚未成熟，因而神经活动过程很不稳定，大脑皮质下中枢的兴奋性较高，容易引起高热、惊厥和呕吐。
（七）小儿代谢率高
小儿新陈代谢比成人旺盛，心率、呼吸率都比成人快，基础代谢率也高。按体重计算，需要的热量和蛋白质量均比成人高。小儿肠壁薄，黏膜血管丰富，渗透压高，吸收率也高，一旦胃肠道感染，肠毒素容易进入血液循环，因此中毒性腹泻和肠功能紊乱多见。烧伤后需要大量的营养物质摄入，口服营养往往难以满足患者的需要，若口服过多，不能消化吸收，常导致腹泻。1岁以内正常小儿每日需要230kJ（55kcal）/kg的热量和2.37～3.59g/kg的蛋白质。因此，烧伤后营养支持对小儿康复非常重要。
（八）小儿对药物的耐受性差
1.小儿神经系统尚未发育完善，因而对药物的耐受性不如成人。如氨茶碱很容易引起新生儿中枢兴奋，吗啡对婴幼儿呼吸中枢有明显抑制作用，但婴幼儿对苯巴比妥的耐受性则比成人大。
2.小儿各种酶较缺乏，容易发生药物中毒。如新生儿葡萄糖醛酸转移酶不足，不能和氯霉素结合，容易发生氯霉素中毒。
3.新生儿的肾脏对药物排泄的功能差，特别是对肾脏有损害的药物，如多粘菌素B等，应用时必须慎重，每日需监测肾功能。此外，由于婴幼儿水的代谢旺盛、尿多，从肾脏排泄的药物也多，因此给药的间隔时间需相应缩短。