小儿烧伤的治疗原则
小儿烧伤的治疗原则与成人相同,应早入院、早补液,保持呼吸道通畅,纠正水、电解质和酸碱平衡失调紊乱。创面的处理应做到充分暴露、保护创面、控制感染、促进愈合。
(一)尽早补液
烧伤面积>10%(头面部>5%)均应静脉补液治疗,补液量按小儿补液公式计算,小面积可以口服烧伤饮料补液,以保证小儿平稳渡过急性体液渗出期,及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
小儿烧伤后,失液量较成人相对多,在补液时,输液量就相对较大,尤其是伤后第1个8小时,因此,早期复苏补液时输液速度上应多加注意,既要合理补充液体,又不能给病儿心、肺、脑等器官造成太大负担,避免发生心功能不全、肺、脑水肿等。
(二)保持呼吸道通畅
及时吸氧,避免使用过量的镇静药而引起呼吸抑制。如有吸入性损伤或头面部烧伤水肿导致呼吸道阻塞者,应及早行气管切开,胸部深度环形烧伤者应及时行减张切开。
(三)创面的处理(https://www.daowen.com)
小儿生命体征平稳后应及早清创,保护创面。烧伤面积大者可采取暴露疗法,进行有效的约束固定;较小面积的可采用包扎疗法,避免小儿抓伤创面。定时翻身,避免创面受压,造成创面加深及压疮形成。同时,为了避免和减轻换药对患儿造成的疼痛,可根据创面情况选择各种新型敷料,如撕揭时不粘连创面的软聚硅酮泡沫敷料、藻酸盐敷料等。
小儿体温易受环境影响,在气温较高时,包扎面积太大,易发生高热,甚至抽搐,故应多采用暴露疗法,同时适当约束固定。当烧伤面积较小时,尤其在四肢,采用包扎疗法,可便于护理和保护创面。小儿皮肤娇嫩且薄,附件少,创面一经感染很容易加深。小儿生长能力旺盛,只要处理恰当,有效地防治感染,创面愈合速度比成人快。
(四)镇静止痛
烧伤后防止因躁动增加小儿耗氧量、损伤创面、加重休克,可适当遵医嘱给予镇静止痛药。
(五)抗感染
小儿创面感染和败血症发病率较成人高,为预防烧伤后创面感染或菌群失调所致的肠源性感染,应根据创面细菌培养和药敏结果遵医嘱合理使用抗生素。