烧伤植皮术的护理
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(一)术前准备
1.向患者说明植皮手术的必要性,以取得合作。供皮区备皮,要求同创面切(削)痂手术相关护理。
2.观察患者全身情况,注意是否伴有贫血或蛋白过低等情况,一般保持血红蛋白在80g/L以上,方可手术。
3.供皮区术前以清洗为主,必要时剃除毛发,剃毛时避免剃破皮肤而引起感染。
4.有伤口的受区应保持清洁,瘢痕受区还应彻底清除凹凸不平瘢痕的污垢。
5.遵医嘱做好相关检查,如交叉合血、配血、术前皮试等。
(二)术后护理
1.一般护理
(1)同外科术后护理。
(2)会阴部附近的植皮手术,遵医嘱禁食,应特别注意会阴部周围皮肤的清洁,防止植皮区污染。
(3)四肢手术应抬高患肢15°~30°,以增加血液回流减轻肿胀,注意末梢血液循环情况。患肢制动,卧床休息7~10日。手术肢体一般禁用压脉带,以免影响手术部位的血液循环或导致创面出血。
2.创面护理
了解创面换药和拆线的时间、皮片移植成活的情况,以及积液、积血、血肿的处理原则,指导患者做好创面的护理。无菌创面于术后6~8日首次拆开敷料换药;污染的肉芽创面于术后2~3日更换敷料,一般植皮区创面手术后10~14日拆线。
(1)供皮区创面护理
严密观察供皮区伤口渗血、渗液情况。供皮区有臭味、分泌物多、疼痛时,需及时报告医师换药,包扎敷料拆除后,用烧伤红外线治疗仪照射,每日2次,每次15~20分钟,以保持局部干燥。
(2)植皮区护理
植皮区制动,防止皮片移动。检查创面敷料有无渗血、渗液,有无异味。发现外层敷料被污染或被渗液渗透时,及时通知医师。检查敷料有无松脱或过紧,夹板固定是否牢固。观察肢端血运情况,发现异常情况,及时报告医师处理。
3.疼痛护理
检查敷料包扎是否过紧,局部有无发热、跳痛、胀痛等感染症状;针对不同的疼痛原因,予以对症治疗,应用镇痛药物后,应进行疼痛评价。