二、成人翻身床
（一）目的
1.充分暴露创面，促进创面干燥，避免创面长时间受压。
2.便于更换体位，减轻患者痛苦。
3.便于处理大小便、换药，防止创面感染。
4.预防压疮的发生。
（二）适应证
1.适应于大面积烧伤，尤其是躯干环形烧伤、臀部、会阴部以及背部烧伤的患者。
2.骶尾部及全身多发性压疮患者。
（三）禁忌证
1.严重头面部烧伤、吸入性损伤、大面积烧伤体液渗出期、休克期患者。
2.严重心、脑血管疾病者（如冠心病等）。
3.极度衰弱者。
（四）实施要点
1.评估患者
（1）评估患者病情、心肺功能、呼吸道是否通畅、全身或头面部的水肿情况、休克是否得以纠正等，并向患者及家属解释，取得其配合。
（2）了解患者有无翻身床使用的禁忌证。
2.用物准备
（1）翻身床各部件是否齐全、灵活、牢固和安全。翻身床包括：底座、输液架、俯卧床片、仰卧床片、搁手板、搁脚板、转盘、升降手摇柄、撑脚板、撑脚、刹车轮脚、起子。
（2）准备翻身用物：护带、无菌棉垫、一次性中单、翻身床专用床套。
3.操作要点
（1）核对医嘱，查看翻身床治疗同意书上家属是否签字。
（2）病房环境宽敞、明亮。
（3）翻身床推至患者床旁，将普通床升高至与翻身床同一高度，由多人协作连同床单将患者由普通床抬至翻身床仰卧床片上，或使用过床器将患者移至翻身床上。
（4）翻身。
①移除翻身床的附件及杂物、便盆、大型红外线治疗仪等，以免影响翻身。
②铺无菌棉垫：由仰卧翻身为俯卧，于肩锁部、腹股沟部呈“八字形”铺无菌棉垫，腹部及额头部、双大腿下1/3及小腿中段各垫合适的无菌棉垫。由俯卧翻身为仰卧时，在肩胛处、臀部呈“八字形”铺无菌棉垫，腰上、枕部、双大腿下1/3及小腿中段各垫合适的无菌棉垫，如特别消瘦者，可于脊柱两侧各垫长条棉垫各一块。无论采取何种方法铺无菌棉垫，总的原则是尽量减少创面受压。若有完整皮肤，优先将无菌棉垫铺于完好皮肤上，使创面悬空、透气，减少受压，利于保持创面干燥。
③于腰背部和臀部以下各放置中单一块，注意暴露会阴部。
④放置床片，床片的便孔对好患者的会阴部。
⑤旋紧床片。固定螺丝，使上、下床片合拢并压紧，防止患者滑动、坠床和擦伤移植皮片。
⑥用护带于患者胸背部和双大腿下1/3处固定，松紧适宜，以免翻身时滑脱而引起外伤。
⑦放开撑脚，拔去安全弹簧，由两人于床端同时快速均匀转动翻身床轴180°即可。(https://www.daowen.com)
⑧翻身后立即按紧安全弹簧，固定撑脚后方可拧松床片螺丝，去除护带、床片、中单及敷料。
⑨仰卧位时，患者双脚应由撑脚板支撑，预防足下垂。
⑩四肢外展，充分暴露创面。
⑪将翻身床的附件及杂物、便盆、便壶、大型红外线治疗仪等归位。
（五）注意事项
1.如果是电动翻身床，请按其说明书操作。
2.首次俯卧时间不宜过长，以0.5～1小时为宜。全麻手术后应在麻醉完全清醒12小时后翻身。
3.有气管切开者，翻身前检查气道通畅度，气管套管的系带是否牢固，充分吸痰，清理分泌物。
4.翻身前放置好各种管道，检查翻身床各部件是否到位，如安全弹簧是否插稳，撑脚是否固定等。
5.嘱患者不要自行翻身或剧烈活动，神志异常、躁动患者应适当约束，防止坠床。
6.骨突处均应垫纱垫或海绵垫，俯卧时在胫前垫海绵垫，将小腿抬高，使足背下垂，仰卧时用撑脚板支撑足底，使呈90°功能位置，防止足下垂。
7.翻身床使用过程中应经常擦拭灰尘，不用时将翻身床片、螺丝等卸下，用消毒液洗刷干净、擦干后上油，再安装备用。
（六）健康教育
1.告知患者及家属使用翻身床的目的、注意事项、翻身的频率和时间。
2.告知患者及家属使用翻身床时进食的方法、进食时间安排。
3.翻身床较窄，嘱患者不要自行翻身或剧烈活动。神志异常、躁动患者约束时，交待使用约束带的注意事项。
4.告知患者及家属在翻身床上大小便的方法和注意事项。
5.告知患者及家属保持肢体功能位及预防足下垂的重要性。
（七）应急处理
1.窒息
（1）紧急处理：立即徒手翻身平卧，注意不能按常规用翻身床片合拢翻身，以防因两床片的压力作用而加重呼吸道压迫症状。同时，立即加大吸氧流量至 5～8 L/min，并予吸痰。若是早期气道水肿致呼吸道梗阻的患者应立即协助医生行气管切开术或环甲膜穿刺，以迅速缓解呼吸道梗阻症状。
（2）进一步处理：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物或脱落物。对呼吸道黏膜、坏死组织脱落致呼吸道梗阻，迅速使用镊子夹出脱落黏膜，解除呼吸道梗阻症状；及时使用呼吸兴奋药，必要时予机械通气；监测血氧饱和度、血气，以指导进一步抢救；暂停翻身俯卧，必要时停止使用翻身床。
2.坠床
（1）紧急处理：立即通知医生，并采取四人搬运法迅速搬至床上。注意观察生命体征，询问患者感受，评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等。
（2）疑似骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据相应的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理。
（3）患者头部损伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱采取相应的急救措施。
（4）发生心跳、呼吸骤停者，应立即通知医生抢救，复苏后及时将患者抬至翻身床上，以利于进一步的抢救和治疗。
（5）伤口敷料松动者用无菌敷料包扎；创面出血者，予压迫止血，由医生进行伤口处理。
（6）配合医生进行进一步检查和治疗，如X片检查等诊断是否有骨折。
（7）了解患者坠床时的情况，分析坠床的原因，加强巡视，向患者和家属做好宣教，提高防范意识。