康复期护理的主要内容

一、康复期 护理的主要内容

(一)饮食指导

给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、清淡、易消化饮食,少量多餐,以保证机体的高代谢需求,鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、鸡、鸭、牛奶等都是高蛋白高热量食物。食物要多样化,注意粗细搭配。避免辛辣刺激性食物,如烟、酒、浓茶、咖啡等。

(二)心理护理(https://www.daowen.com)

特大面积烧伤会引起功能障碍、容貌和器官的缺损、畸形,失去正常的活动、学习能力,患者心情低落,产生孤独、无助、绝望等一系列心理问题。详见第六章烧伤患者的心理护理。

(三)做好残余创面的护理

保持创面清洁干燥,避免创面长期受压和感染;彻底地清洁正常皮肤、创面和新生表皮;已愈合的创面往往很痒,应注意勿搔抓或在创面上蹭痒,及时换药和翻身。

(四)关节挛缩的指导

关节挛缩是康复期所必须防范的重要工作。患者卧床期间指导患者保持肢体功能位置或抗挛缩位,指导并协助患者完成主动或被动运动,以维持正常的关节运动范围,抑制挛缩的发生。若挛缩已形成,可以根据患者的具体情况使用夹板、矫形器、各种理疗,关节松动等,严重者也可考虑手术。

(五)水泡的处理

烧伤后期患者会出现水泡属于正常现象。新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水泡,水泡出现后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。小水泡可保留,让其自行吸收;大水泡可先用络合碘消毒皮肤,在水跑边缘剪开数个小口引流,以棉签挤出水泡液,将水泡皮原位保留覆盖创面,以后再出现积液时及时挤出,保证水泡液的充分引流;定时外涂百多邦4次/天,以保护创面。烧伤水泡皮若完全撕脱,创面基底会出现裸露而失去保护,易使创面过分干枯而引起残存细胞坏死,不利于创面的愈合。保留水泡皮覆盖创面,对局部可起到一层生物敷料的保护作用,能较好地维持局部细胞复苏的内环境,有利于局部细胞的生长和创面的愈合。

(六)瘙痒的护理

烧伤康复期创面出现瘙痒的原因还未完全明了,有的学者认为系感觉神经末梢伸入瘢痕组织中或刚愈合之新生上皮中,局部瘀血缺氧所致,也有人认为是某些血管活性物质通过释放组织胺而致痒。

目前治疗烧伤康复期瘙痒较常见的方法有:口服抗组胺类药物、镇静剂、冷敷、浸浴、压力套或弹力绷带压迫、直流电离子导入等,但效果均不甚理想。烧伤专科一般采用多虑平治疗,其对组胺H 受体的亲和力很大,止痒机理可能是强有力地拮抗组织胺的作用所致,并且兼有镇静作用,降低敏感度,起到了“止痒”的作用。但此药对少数患者有较强的嗜睡副作用,故每天2次服用较为合理。此药大剂量应用可引起胆碱能作用,老年心脏病、青光眼患者应慎用,并在本药开始治疗前2周停用单胺氧化酶抑制剂,以免引起高血压危象、眼压增高等。

(七)出院健康教育并定期回访

出院前给予患者及家属系统的健康教育和功能锻炼指导,如保持健康的心理,根据天气调节室内温度和湿度、增减衣服,合理搭配饮食,避免一切不利因素的刺激,坚持抗瘢痕治疗和进行各关节的主、被动运动等。针对患者康复存在的问题提出继续训练的内容和注意事项,使患者认识出院不是康复训练的终止,而是一个新的起点,嘱患者在家中仍应循序渐进、持之以恒地进行康复训练,并遵照医嘱定期随访。