康复护理的注意事项

二、康复 护理的注意事项

(一)注意皮肤清洁卫生

烧伤创面刚愈合时,仍存在少量小创面和水泡,细菌容易快速繁殖,加上新生皮肤薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生破溃、出血、感染等现象。在此期间,小创面可用络合碘消毒,周围新生皮肤可使用生理盐水进行清洗,无创面新生皮肤清洗后使用抗瘢痕药物等治疗。

(二)正确处理水泡

详见第八章烧伤的康复护理第三节中水泡的处理。

(三)避免过度摩擦和过度活动

由于瘢痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能会加重损伤。在应用抗瘢痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水泡或血泡。关节部位避免过度活动,否则会导致表皮松动分离起水泡。(https://www.daowen.com)

(四)下肢烧伤后,不宜过早下地活动

由于瘢痕表皮薄弱,其下的血管结构及功能又不完善,不能抵抗重力的内压,站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重瘢痕增生。因此,下肢烧伤一般在植皮后2~3周创面愈合后才能离床活动,在下地前最好使用压力套保护。

(五)功能锻炼应循序渐进

从愈合皮肤开始锻炼,活动范围逐渐扩展到疼痛部位。早期按摩采用轻手法的按压、揉、摩等方法,随着瘢痕组织的不断老化,不断增加力量,增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期频率要慢,手法要柔和,勤更换部位,不要在一个部位长期按摩以免损伤新生的上皮,按摩的同时要协助患者进行关节运动。

(六)采取康复治疗

医生指导下,采取综合进行烧伤后的康复治疗,早期预防,防止瘢痕生长、畸形挛缩等现象。

(七)烧伤瘢痕应早期预防,持之以恒

到目前为止,还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后瘢痕增生,瘢痕防治仍然以综合治疗为主。烧伤瘢痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。但由于多种原因,如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等,有些患者常常不能坚持瘢痕康复治疗。

(八)正确把握手术整形时机,防止残疾

对于功能部位的瘢痕挛缩,如手部瘢痕、眼部瘢痕、颌颈部瘢痕,在瘢痕稳定后应尽早手术。儿童的瘢痕可适当提前整形,否则可引起关节、骨骼发育异常等,导致残疾。

(九)心理支持

家属的情绪对患者的心理状态会产生很大的影响,医务人员应给予家属精神上、生活上无微不至的关心,使其保持健康的心态,积极投入患者的康复训练中。详见第六章烧伤患者的心理护理。