1. 分叶征

1. 分叶征

图示

影像学表现:分叶征是指结节或肿块向各个方向生长速度不一,或受周围结构阻挡,轮廓可呈多个弧形凸起,弧形相间为凹入的切迹,形成分叶状。

临床意义:由Rigler在1955年首先描述,由于此征多见于肺癌,又被称为恶性征。常为周围性肺癌的最常见的基本征象。

病理机制:形成的机制有以下几方面的原因:

1.肿瘤边缘各部分组织的分化程度不一,生长的速度不同;(https://www.daowen.com)

2.肺的结缔组织间隔进入肿瘤的血管、支气管分叉,从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引起肿瘤生长受限并产生凹陷,从而形成分叶的形态。在肺癌的大体标本切面上,常可见到小叶间隔的纤维增生,其形成对肿瘤组织生长有限制作用;

3.肿瘤突破小叶间隔向外扩展并和邻近的组织合并进而形成的分叶。

分叶征有深分叶、中分叶及浅分叶之分,以弦弧距和弦长之比来衡量:弧距/弦长>0.4为深分叶(如下图)。

图示

弧距/弦长在0.2~0.4之间为中分叶,弧距/弦长<0.2为浅分叶。这样划分的临床意义有助于界定肿瘤的良恶性质,一般深分叶多是恶性肿瘤,对于肿块达3~5cm的肿瘤,分叶多较大、较明显,因而恶性度也很高;而分叶较小且浅者可见于良性肿瘤。