假体植入后感染

隆鼻假体常采用硅胶及膨体材料，膨体材料较易出现感染，但无论选择何种置入材料，均可能出现感染问题。

补充

1.膨体材料特性

膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）是一种新型的医用高分子材料，具有微细纤维连接而形成的网状结构。可以诱导自身组织细胞向内生长。与硅胶假体隆鼻手术相比，具有外观逼真自然，假体不移位，并发症少等优点。但是，膨体的多孔结构也导致术后更容易发生感染，其微孔直径为10～30μm，植入体内后成纤维细胞和毛细血管长入材料孔隙内部，使植入物与自体组织融合紧密，因此远期外露和移位的发生率低，然而这样的孔隙大小也阻挡了平均直径为50μm的巨噬细胞进入e-PTFE内部发挥免疫作用，迁移至植入物内部的细菌可以不断繁殖生长，引起感染迁延不愈。

2.膨体预防感染方法

（1）最大限度减少膨体在空气中的暴露时间。(https://www.daowen.com)

（2）根据需要，雕刻柳叶形膨体鼻背移植物，膨体大小应适宜，避免植入膨体后组织张力过大。

（3）将雕刻好的膨体置于20mL注射器中，在抗生素盐水中通过反复正负压，将膨体浅层微孔内的空气置换成抗生素盐水。处理完毕后，将其置于含稀释碘伏液的20mL注射器中浸泡备用，注射器封闭处理，在将膨体植入患者鼻部之前，尽量不使其与外界发生接触。

（4）膨体植入时，如果使用镊子或钳子，会由于膨体被压缩、屈曲而出现无效腔，增加感染的可能性，可使用牵拉技术或膨体植入钳，以防膨体压缩（图2-3-1）。

图2-3-1　缝线牵拉技术