原因分析

原因一：无菌操作不严，如假体植入前未经生理盐水冲洗，或者植入时手套上含有滑石粉或棉纱黏附。

原因二：鼻部毛孔粗大或皮脂分泌过盛的患者，术后容易发生局部毛囊炎，可能会导致皮肤深部的植入体发生感染，增加术后发生感染的风险；此外鼻部毛孔粗大的患者，外界病菌更容易通过毛孔进入皮肤里，在一定程度上增加术后感染的发生率。

注：对于存在鼻部毛囊炎的患者可暂缓手术，若患者要求强烈，则需经皮肤科多次深层毛孔清洁后，再安排手术，最大限度降低术后感染的发生率。

原因三：鼻尖使用异体材料，柳叶形假体移植物的尾侧应终止于鼻翼软骨穹隆部的头侧端（图2-3-2），不建议通过将假体覆盖在鼻翼软骨穹隆部之上而增加鼻尖突出度，其不但影响鼻尖表现点的形态，也增加术后远期感染的发生率。

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图2-3-2　柳叶形假体移植物的尾侧应终止于鼻翼软骨穹隆部的头侧端

原因四：假体雕刻修剪不理想，若假体未按照鼻部美学曲线特点及患者具体情况进行雕刻修剪，可能会导致植入后的假体与鼻腔残留无效腔，术后易产生积血或者积液，进而增加感染的发生率。

原因五：局部组织张力过大，因鼻部皮肤相对较薄，易出现局部组织慢性缺血，进而发生无菌性炎性反应，增加术后感染的发生风险。

原因六：鼻翼软骨的处理。在手术过程中常将患者鼻翼软骨外侧角及穹隆部与其腹侧的鼻黏膜进行分离，此过程可方便对宽大的鼻翼软骨部分进行切除，以在一定程度上缩小鼻尖，但此过程可能会损伤鼻腔黏膜，进而增加感染的风险。

原因七：术后不少患者会不自主抠挖鼻腔，这可能会对鼻前庭黏膜造成一定损伤，导致局部黏膜感染及破损。