一、链球菌感染

一、链球菌感染

（一）链球菌感染的概述

链球菌是一类革兰阳性、触酶阴性的球形兼性厌氧菌，菌体成双或长短不一的链状排列。引起人类疾病与感染最常见的链球菌包括化脓链球菌（Streptococcus pyogenes，A群链球菌）、无乳链球菌（Streptococcus.agalactiae，B群链球菌）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoruae）和猪链球菌（Streptococcus suis）。

（二）病因

链球菌属细菌侵入人体引起的疾病分为两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、脓皮病、肺炎等；另一类为变态反应性疾病，如急性肾小球肾炎等。链球菌感染为人类常见疾病，四季均可发生。链球菌致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外，还与其所产生的毒素及酶相关。

（三）临床表现

1.病前2～3周有上呼吸道或皮肤感染史。如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。

2.全身表现：如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛。

3.血尿及蛋白尿：尿色深如洗肉水样，轻至中等量蛋白尿。

4. 少尿及水肿：尿量可少于400 mL/d，晨起眼睑水肿，面色苍白，呈“肾炎面容”，严重时波及全身，早期指压凹陷性不明显。

5.一过性的轻中度高血压。

6.严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾衰竭等表现。

（四）链球菌感染结果分析

1.溶血性检查

草绿色（α-）、溶血性（β-）和非溶血性（γ-）溶血环。

2.Optochin敏感试验

直径≥14 mm为敏感，肺炎链球菌表现为敏感。(https://www.daowen.com)

3.胆汁溶菌试验

菌落消失即为阳性，肺炎链球菌表现为阳性。

4.杆菌肽敏感试验

A群链球菌（化脓链球菌）表现为敏感。

5.CAMP试验

B群链球菌有加强溶血区，CAMP试验呈阳性。

6.微量生化试验

用于鉴定链球菌和相关细菌。

7.β溶血型链球菌血清学分型

可用于鉴定A、B、C、D、F、G等群。

8.核酸检测技术

直接从标本中检测链球菌核酸。

9.基于质谱技术的微生物鉴定方法

对病原微生物进行快速鉴定。

链球菌感染临床分析路径如图10-1所示。