七、并发症
(一)吻合口出血
在钳闭吻合钉时,保持吻合器关闭状态20~30s,可起到压迫和止血作用,若仍有渗血,可通过肛镜在渗血处加缝1~2针。一般缝合后很少出血。
(二)吻合口裂开或瘘
若荷包缝合均匀,每针距离0.5cm,则吻合口不会裂开或瘘。荷包缝合完毕,应通过肛镜检查吻合口,并用手指扪诊吻合口,若有大的裂隙应加缝1或2针。
(三)直肠阴道瘘
荷包缝合牵拉线在女性病人应避免位于直肠前壁,以防止阴道后壁被牵拉于吻合口圈内,一并切除引起手术后直肠阴道瘘。因此手术中要严格注意无菌操作,手术后应常规应用抗生素治疗,荷包缝合不能过深,深度应以黏膜下层为界。(https://www.daowen.com)
(四)尿潴留
与腰麻以及手术后肛门疼痛刺激反射性引起尿道括约肌收缩有关。
(五)肛门部疼痛
与手术中钳夹肛周皮肤,扩肛导致肛门部皮肤的撕裂和损伤有关,除少数患者需要止痛剂,一般均可耐受。
(六)下腹痛
手术后当日感下腹部疼痛,偶伴腹泻或呕吐,不需特殊处理,次日即可自行缓解,与吻合时肠道的牵拉反射有关。