结直肠癌TNM分期
美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版):
原发肿瘤(T)
Tx原发肿瘤无法评价
T0无原发肿瘤证据
Tis原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1肿瘤侵犯黏膜下层
T2肿瘤侵犯固有肌层
T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4a肿瘤穿透腹膜脏层
T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
区域淋巴结(N)
Nx区域淋巴结无法评价
N0无区域淋巴结转移
N1有1~3枚区域淋巴结转移
N1a有1枚区域淋巴结转移
N1b有2~3枚区域淋巴结转移(https://www.daowen.com)
N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(tumor deposit,TD),无区域淋巴结转移
N2有4枚以上区域淋巴结转移
N2a4~6枚区域淋巴结转移
N2b7枚及更多区域淋巴结转移
远处转移(M)
M0无远处转移
M1有远处转移
M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)
M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
解剖分期/预后组别

注:(1)cTNM是临床分期,pTNM是病理分期;前缀y用于接受新辅助(手术前)治疗后的肿瘤分期(如ypTNM),病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0,可能类似于0期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者(rTNM)。
(2)Dukes B期包括预后较好(T3N0M0)和预后较差(T4N0M0)两类患者,Dukes C期也同样(任何TN1M0和任何TN2M0)。MAC是改良Astler-Coller分期。
(3)Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内),未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。
(4)T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段,并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠),或者,位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤,穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构,例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁,或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。
(5)肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是,若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润,而PN则用以表示神经浸润(可以是部位特异性的)。