一、充血和淤血

一、充血和淤血

局部组织和器官血管内血液含量增多称为充血。充血可分为动脉性充血(简称充血)和静脉性充血(简称淤血)。

(一)充血

局部组织或器官因动脉输入血量增多而引起的充血,称为动脉性充血。充血是一个主动过程,表现为局部组织和器官细动脉和毛细血管扩张、血液输入量增加。

1.充血类型 常见的充血类型有以下几种。

(1)生理性充血:当组织、器官代谢功能增强时而发生的充血称为生理性充血,如进食后的胃肠道充血、运动时的骨骼肌充血等。

(2)病理性充血:常见的病理性充血有炎性充血和减压后充血。

①炎性充血:较为常见的病理性充血,尤其是在炎症的早期,由于致炎因子的刺激,局部细动脉扩张,含血量增多,这种充血称为炎性充血。

②减压后充血:局部组织和器官长期受压,当压力突然解除时,该处细动脉反射性扩张而导致的充血,如大量抽取腹腔积液(简称腹水)时腹腔压力突然降低,细小动脉反射性扩张而导致的腹腔充血等。

2.病变和后果 动脉性充血多数情况下对机体是有利的。由于局部血液循环加快,氧和营养物质供应增多,组织、器官的代谢、功能增强。动脉性充血有时对机体不利,如脑充血时会引起头痛、头晕等;在原有血管病变(如动脉硬化、脑血管畸形等)的基础上,可引起血管破裂出血等。

(二)淤血

由于静脉血液回流受阻,血液淤积在局部组织或器官小静脉和毛细血管内,称为淤血,又称为静脉性充血。淤血通常为病理性的,比充血具有更重要的临床意义。(https://www.daowen.com)

1.原因

(1)静脉受压:静脉受压时,静脉管腔狭窄或闭塞,血液回流障碍,导致器官或组织淤血,如肿瘤、妊娠时增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血水肿。

(2)静脉腔阻塞:常见于静脉内血栓、肿瘤细胞形成的瘤栓,可导致管腔阻塞,引起局部淤血。

(3)心力衰竭:心力衰竭时心脏不能排出正常容量的血液进入动脉,心腔内血液滞留,压力增高,阻碍了静脉的回流可造成淤血。左心衰竭引起肺淤血,右心衰竭引起体循环淤血。

2.病变和后果 淤血的后果取决于程度、部位及持续时间、侧支循环建立等因素。淤血往往导致局部组织或器官缺氧,对人体不利,轻度、短时间的淤血,后果轻微,仅引起局部器官的功能降低、代谢减弱,且引起淤血的原因去除后,其功能、代谢可逐渐恢复正常。但长期淤血可引起淤血性水肿、淤血性出血、组织损伤和淤血性肝硬化。

图示

知识链接5-4

课堂互动

请同学们讨论,为什么慢性肝淤血时肝组织切片红黄相间?

点滴积累

局部组织和器官血管内血液含量增多称为充血,充血可分为动脉性充血和静脉性充血,后者比前者在临床上更加常见,对机体的影响更大。