一、恶心、呕吐
恶心（nausea）、呕吐（vomiting）是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。
（一）病因
引起恶心与呕吐的病因很多，按发病机制可归纳为下列几类。
1.反射性呕吐 咽部受到刺激，胃、十二指肠疾病，肠道疾病，肝胆疾病，腹膜及肠系膜疾病，其他疾病。
2.中枢性呕吐 神经系统疾病、全身性疾病、药物、中毒、精神因素。
3.前庭障碍性呕吐 凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者，需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎，化脓性中耳炎的常见并发症；梅尼埃病，突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐；晕动病，一般在航空、乘船和乘车时发生。
（二）发生机制
呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分三个阶段，即恶心、干呕（vomiturition）与呕吐。恶心时，胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流；干呕时，胃上部放松而胃窦部短暂收缩；呕吐时，胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地向上反流，经食管、口腔而排出体外。呕吐与反流不同，后者是指无恶心、呕吐动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。
（三）临床表现
1.呕吐的时间 育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良；鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。(https://www.daowen.com)
2.呕吐与进食的关系 进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡；餐后1 h以上呕吐称为延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食；餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。
3.呕吐的特点 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响，多为神经官能性呕吐。喷射状呕吐多为颅内高压性疾病。
（四）伴随症状
（1）伴腹痛、腹泻：多见于急性胃肠炎、霍乱、副霍乱、细菌性食物中毒及其他原因引起的急性食物中毒。
（2）伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：应考虑急性胆囊炎或胆石症。
（3）伴头痛及喷射性呕吐：常见于颅内高压症或青光眼。
（4）伴眩晕、眼球震颤：见于前庭器官疾病。
（5）应用阿司匹林、某些抗生素及抗癌药物：呕吐可能与药物副作用有关。
（6）已婚育龄妇女早晨呕吐：应注意早孕。