二、腹痛
腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和病变严重程度的影响，也受神经和心理因素的影响。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。
（一）病因
1.急性腹痛 腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛、全身性疾病等。
2.慢性腹痛 腹腔脏器慢性炎症，消化道运动障碍，胃、十二指肠溃疡，腹腔脏器扭转或梗阻，脏器包膜的牵张，中毒与代谢障碍，肿瘤压迫及浸润。
（二）发生机制
腹痛的发生机制可分为三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1.内脏性腹痛 特点如下：①疼痛部位不确切，接近腹中线；②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2.躯体性腹痛 特点如下：①定位准确，可在腹部一侧；②程度剧烈而持续；③可有局部腹肌强直；④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
3.牵涉痛 特点如下：①定位明确；②疼痛剧烈；③有压痛、肌紧张及感觉过敏等。理解牵涉痛有助于判断疾病的部位和性质。
（三）临床表现
1.腹痛部位 一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点。
2.诱发因素 胆囊炎或胆石症发作前常有进食油腻食物史，腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝脾破裂所致。(https://www.daowen.com)
3.腹痛性质和程度 突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔；中上腹持续性隐痛，多为慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡；上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧，多为急性胰腺炎。其中隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起，胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致。胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，疼痛剧烈，致使患者辗转不安；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现；绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起。临床常见者有肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛。
4.发作时间 餐后疼痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致；周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡；子宫内膜异位症患者腹痛与月经来潮相关；卵泡破裂者腹痛发生在月经间期。
5.与体位的关系 某些体位可使腹痛加剧或减轻。
（四）伴随症状
（1）伴发热、寒战：提示有炎症存在。
（2）伴黄疸：可能与肝、胆、胰疾病有关。
（3）伴休克同时有贫血：可能是腹腔脏器破裂（如肝、脾破裂或异位妊娠破裂）；无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎等。
（4）伴呕吐、反酸：提示食管、胃肠病变。
（5）伴腹泻：提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。
（6）伴血尿：可能为泌尿系统疾病，如泌尿系统结石。