三、腹泻
腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200 g，其中粪便含水量大于80％，则可认为是腹泻。腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。
（一）病因
1.急性腹泻 肠道疾病、急性中毒、全身性感染、其他。
2.慢性腹泻 消化系统疾病、全身性疾病、内分泌及代谢障碍疾病、其他系统疾病、药物副作用、神经功能紊乱。
（二）发生机制
腹泻的发生机制相当复杂，有些因素又互为因果，从病理生理角度可归纳为下列几个方面。
1.分泌性腹泻 肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。
2.渗出性腹泻 肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血而致的腹泻，如炎症性肠病、感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。
3.渗透性腹泻 因肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质吸收而引起的腹泻。
4.动力性腹泻 由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、胃肠功能紊乱等。
5.吸收不良性腹泻 由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所引起的腹泻，腹泻病例往往不是单一的机制致病，可涉及多种原因，仅以其中之一机制占优势。
（三）临床表现(https://www.daowen.com)
1.起病及病程 急性腹泻起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、消化功能障碍、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。
2.腹泻次数及粪便性质 急性感染性腹泻常有不洁饮食史，于进食后24 h内发病，每天排便数次甚至数十次，多呈糊状或水样便，少数为脓血便。慢性腹泻表现为每天排便次数增多，可为稀便，亦可带黏液、脓血，见于慢性细菌性痢疾、炎症性肠病及结肠癌、直肠癌等。
3.腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛，尤以急性感染性腹泻较为明显。小肠疾病引起的腹泻，疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显。结肠病变引起的腹泻，疼痛多在下腹，便后疼痛常可缓解。分泌性腹泻往往无明显腹痛。
（四）伴随症状
（1）伴发热：可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等。
（2）伴里急后重：提示病变以直肠、乙状结肠为主，如细菌性痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等。
（3）伴明显消瘦：提示病变位于小肠，如胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征等。
（4）伴皮疹或皮下出血：见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜等。
（5）伴腹部包块：见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、血吸虫病性肉芽肿。
（6）伴重度失水：常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症。
（7）伴关节痛或关节肿胀：见于溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核等。