四、便秘
便秘（constipation）是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，影响生活质量。
（一）病因
（1）进食量少，食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
（2）工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
（3）结肠运动功能紊乱、腹肌及盆腔肌张力差、滥用泻药。
（4）直肠与肛门病变、局部病变导致排便无力、结肠完全或不完全性梗阻、腹腔或盆腔内肿瘤压迫、全身性疾病使肠肌松弛、排便无力、药物副作用。
（二）发生机制
食物在消化管经消化吸收后，剩余的食糜残渣从小肠输送至结肠，在结肠内再将大部分水分和电解质吸收，形成粪团，输送至乙状结肠及直肠，最后通过一系列的排便活动将粪便排出体外。
便秘发生机制中，常见的因素如下：①摄入食物过少，特别是纤维素和水分摄入不足，致肠内食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动；②各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱；③肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排，如肠梗阻；④排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失、肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩力减弱等。(https://www.daowen.com)
（三）临床表现
急性便秘者多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因引起的肠梗阻；慢性便秘多无特殊表现，部分患者诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经紊乱症状，但一般不重。严重者排出的粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛及下坠感，可在左下腹触及痉挛的乙状结肠。长期便秘者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血，患者亦可因此而紧张、焦虑。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇，可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关。
（四）伴随症状
（1）伴呕吐、腹胀、肠绞痛。
（2）伴腹部包块。
（3）便秘与腹泻交替。
（4）随生活环境改变出现精神紧张。