实验六　人体心率、血压的测量与ABO血型鉴定

实验六　人体心率、血压的测量与ABO血型鉴定

【实验目的】

（1）熟练掌握人体心率的测量方法。

（2）学会人体动脉血压的原理与测量方法。

（3）学会ABO血型鉴定原理及方法。

【实验内容】

1.实验原理

（1）心率的测量。

心率的测量有脉率指触法和心音听诊法。在心脏的舒缩活动中，动脉内压力的变化发生周期性波动，引起管壁发生搏动，并能以波的形式沿管壁向外周传播，且与心脏的周期性活动一致。故一般情况下，用手指触摸到身体浅表部位动脉的脉搏率能代表心率。心脏在活动中产生的心音可通过周围组织传递到胸壁。在胸壁一定部位通过听诊器听诊可测量心率。

（2）血压的测量。

人体动脉血压的测量采用听诊法，测量部位为上臂肱动脉。在动脉外加压，根据血管音的变化来测量血压。通常血液在血管内流动时没有声音，如果血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当缠于上臂的袖带充气后压力超过肱动脉收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断，用听诊器在其远端将听不到声音。徐徐放气降低袖带内的压力，当压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压时，血液将断续地流过肱动脉而产生声音，在肱动脉远端则能听到动脉音。继续放气，当袖带内压力等于舒张压时，血流从断续流动变成连续流动，声音将突然由强变弱并消失。故从无声音到刚听见第一个动脉音时的外加压力相当于收缩压，动脉音消失时的外加压力相当于舒张压。

（3）ABO血型鉴定。

红细胞膜上的表面抗原即凝集原和相应的抗体即凝集素特异性结合，使红细胞凝集成团，进而引起红细胞破裂，产生溶血，称为红细胞凝集试验。ABO血型鉴定的原理就是利用红细胞凝集试验，将待测血液分别与已知含A抗体和B抗体的标准血清混合，观察是否发生凝集现象，判断待测血液红细胞膜上有何种抗原，由此确定待测血液的血型。ABO血型的玻片鉴定法见图8-16。

2.实验对象　人。

3.实验用品

（1）心率及血压测量：听诊器、血压计、秒表。

（2）ABO血型鉴定：采血针，双凹载玻片，75％酒精棉球，生理盐水，消毒干棉球，牙签，小试管，毛细滴管，显微镜，标准A型血清（含抗B抗体），标准B型血清（含抗A抗体）。

【实验步骤】

1.心率的测量　脉率指触法和心音听诊法。

（1）受试者静坐5 min。

（2）脉率指触法：检测者将食指、中指、无名指在受试者一侧手腕部桡动脉处测量脉率，也可用心音听诊法。脉率测量先以10 s为单位，连续测量3个10 s，其中两次相同并与另一次相差不超过1次时，即认为是相对安静状态，否则应适当休息后继续测量，直至符合要求，然后将测量30 s的脉搏乘2，即为心率。

2.血压的测量

（1）熟悉血压计的结构。血压计有汞柱式、弹簧式和电子式。一般常用的是汞柱式血压计，它由水银检压计、袖带和橡皮充气球组成。水银检压计是一根标有压力刻度的玻璃管，上端通大气，下端和水银槽相通。袖带为外包布套的长方形橡皮囊，它借橡皮管分别和检压计的水银槽及橡皮充气球相通。橡皮充气球是一个带有螺丝帽的橡皮囊，供充气、放气用。

（2）受试者脱去一衣袖，静坐5 min以上。

（3）松开血压计橡皮球螺丝，驱出袖带内残留气体，再旋紧螺丝。

（4）令受试者将前臂平放于桌上，与心脏在同一水平位，手掌向上。将袖带缠在其上臂上，袖带下缘至少在肘关节上2 cm，松紧适宜。

（5）将听诊器耳件塞入外耳道，其弯曲方向与外耳道一致，即略向前弯曲。

（6）在肘窝内侧先用手指触及肱动脉脉搏，将听诊器胸件放在其上。

（7）测量收缩压：用橡皮充气球将空气打入袖带内，使水银检压计中水银柱逐步上升到听诊器听不到动脉音为止。继续打气使水银再上升20～30 mmHg，随即松开橡皮球螺旋，连续缓慢放气，减低袖带内压力，在水银柱缓慢下降的同时认真听诊。当开始听到“砰、砰”的动脉音时水银检压计上水银柱的刻度即为收缩压。正常成人安静状态时的收缩压多为100～120 mmHg。

（8）测量舒张压：继续缓慢放气，动脉音先由低到高，然后由高变低，最后完全消失。在声音消失的瞬间，水银检压计上水银柱刻度即代表舒张压。正常成人舒张压多为60～80 mmHg。血压记录常以“收缩压/舒张压”（mmHg）表示。

（9）测量结束后，及时放出袖带内的气体，关闭开关。

3.ABO血型鉴定

（1）取一块清洁双凹载玻片，用记号笔标记双凹载玻片，在左上角写A，右上角写B。

（2）75％酒精棉球消毒左手无名指指尖后，用采血针刺破指尖，待血液流出后，取血1～2滴，加入含1 mL生理盐水的小试管内，混匀，即得约5％红细胞悬液。

（3）用小滴管分别吸取标准A型血清和标准B型血清各1滴，滴于双凹载玻片左端和右端。用2支毛细滴管吸取上述红细胞悬液，分别加入双凹载玻片左、右两侧的血清内，用牙签搅拌，使标准血清与红细胞悬液混匀。（每边各用1支毛细滴管和1支牙签，切勿混用！）(https://www.daowen.com)

（4）手持双凹载玻片转动数次，转动时双凹载玻片应保持在一个水平面上，然后置于室温，10～15 min后观察结果。

（5）结果观察。

①肉眼观察：如果外观略呈花边状或锯齿状，看上去有沉淀，则多为凝集；如果血滴呈均匀状态，边缘整齐，则多为不凝集。

②低倍镜观察：在低倍镜下，如果观察到红细胞凝集成团，或尚有少数游离红细胞，则为凝集现象；如果红细胞均为游离状态，则为不凝集。根据镜下所见有无凝集现象判定血型。

（6）判断血型：根据受试者红细胞是否被标准A型、B型血清所凝集，判断其血型。

【实验提示】

（1）测量应在安静环境中进行，受试者应先休息且保持心境平静。

（2）受试者应脱去衣袖，以免袖口过紧，阻碍血液循环。

（3）重复测量时，应让水银柱回到零位后再测，以防静脉回流不畅。

（4）不要将听诊器胸件置于袖带底进行测量。

（5）血压计打气时不要太快，以防水银喷出管外。

（6）实验前必须清洗干净所用的双凹载玻片、毛细滴管和小试管，以免出现假凝集现象。

（7）标准A型血清和标准B型血清绝对不能相混，所用毛细滴管做好标记，不能混用，吸取红细胞悬液的毛细滴管头不能接触标准血清液面，牙签混匀一侧后不可再接触另一侧。

（8）若用肉眼观察结果判断较为困难时，可借助显微镜进一步明确。

【实验思考】

（1）测量运动前后不同时间段的血压各3次，取平均值，分析其变化规律。

（2）根据你的操作，你认为有哪些因素可影响血压的测量？

（3）哪些因素可能会影响ABO血型鉴定的正确率？

（4）在无标准血清的情况下，已知某人为A或B型血，能否用其血去检查未知血型，为什么？

目标检测

一、简答题

1.简述大循环与小循环的路径。

2.简述缓进型高血压病的分期。

3.简述心肌梗死的治疗原则。

4.输血的原则有哪些？何谓交叉配血？如何看待交叉配血的结果？

5.白血病的临床表现有哪些？

6.为什么正常人血管内血液不会发生凝固而保持流体状态？

二、案例分析题

患者，男，20岁，贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒。体格检查：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝、脾未触及。血常规检查：Hb 80g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 50×109/L，血涂片未见幼稚细胞。

请问：（1）该患者可能的诊断是什么？

（2）为什么该患者易感冒？