二、排尿异常

排尿异常包括尿量异常、排尿困难、尿失禁和尿潴留等。

（一）尿量异常

正常成人生理性尿量变异很大，随饮食气候和精神状态等的变化而变化，一般为1000～2000 mL/d，平均为1500 mL/d。人体每日至少需500 mL的排尿量，才能够将代谢终产物排出体外。日排尿量少于500 mL即为少尿，少于100 mL则为无尿。正常饮食下，日排尿量长期在2500 mL以上为多尿。

（二）排尿困难

排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内的尿液排出体外，而形成尿潴留的状态。根据起病急缓可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留是指既往无排尿困难的病史，突然短时间内发生膀胱充盈，膀胱迅速膨胀，患者常感下腹胀痛并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿。慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可变薄。根据其发生原因，有阻塞性和功能性两种排尿困难，以前者为多见。排尿困难的主要表现包括：尿流变细，甚至滴出和多段排出，排尿无力，射程缩短，排尿时间延长等。

阻塞性排尿困难的原因主要有男性前列腺增生肥大（主要见于老年人）、尿道狭窄（主要见于青、壮年）和尿道结石（主要见于中老年人），以及膀胱肿瘤（主要见于老年人）等。女性尿道较短，发生梗阻的可能性较少，故此类排尿困难较少见，偶见有尿道狭窄者。(https://www.daowen.com)

功能性排尿困难的主要原因是脊髓损伤或脊髓肿瘤引起的膀胱功能障碍，多伴有结肠和直肠的功能障碍，如大便秘结等。

排尿困难严重时可致尿潴留。膀胱胀满却又不能排尿称为尿潴留。长期尿潴留可致尿路逆行高压，进而损伤肾。

（三）尿失禁

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致的排尿自控能力下降或丧失，尿液不自主地流出。尿失禁可以发生在任何年龄及性别，以女性及老年人多见。因尿道括约肌，特别是外括约肌损伤或支配膀胱的神经病变而致的尿失禁，称为真性尿失禁。因膀胱过度充盈而致的尿失禁，称为假性尿失禁。此外，还有腹压突然升高，如打喷嚏、大笑、举重和跑跳而引起的压力性尿失禁和急性膀胱炎等引起的急迫性尿失禁。

50岁以上男性，尿失禁伴随进行性排尿困难，多见于前列腺增生或肿瘤。尿失禁伴随尿路刺激征及脓尿，常见于急性膀胱炎。伴有神经系统表现的尿失禁，见于神经源性膀胱。