1.1　概述

研究认为完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision，CME），可降低局部复发率，改善结肠癌预后，有望成为结肠癌根治的标准手术方式。实现右半结肠CME 有两种手术入路，即外周入路（Lateral access）与中间入路（Medial access）[1]。传统开腹手术多采用外周入路。我们通过实践认为中间入路CME 可大致分为以下两种具体入路：联合中间入路（Hybrid Medial Approach，HMA）、 完 全 中 间 入 路（Complete Medial Approach，CMA）。其中，HMA 需打开胃结肠韧带进入系膜间间隙（IMS），从上往下解剖结肠中血管与胃结肠共同干（Henle’s 干），上下联合解剖胰腺下缘；CMA 则从下往上由横结肠后间隙（TRCS）拓展进入IMS，从下往上解剖结肠中血管与胃结肠共同干，从下往上解剖胰腺下缘。本文将分别介绍联合中间入路和完全中间入路腹腔镜右半结肠癌CME 手术。(https://www.daowen.com)