5.1　概述

腹腔镜右半结肠切除术是腹腔镜结直肠癌根治术中较为困难的手术，其手术要求既要做到CME [1]又要求做到D3（第3 站淋巴结）的清扫，因此技术难度较高。为了解决这个手术一些技术上的问题，国内外学者提出了许多种入路方式，虽然名称有很多种叫法，但是从入路方向上来看，主要还是可以归结为中间入路和外侧入路两种。

在开放手术中，外周入路较为常见，而腹腔镜手术中，中间入路较为常见[2]，本术式采用外侧入路法，通过对“互”字每个笔画和相关区域的阐释，确立了游离的起点和止点，明确了切开线、游离面，从点、线、面上立体地解释了“互”字在此手术中代表的含义，同时也强调“互”字中间的“口”正是十二指肠包绕胰腺的区域，其与周边筋膜相互独立的区域，该区域的解剖自然也成为本手术的重点及难点（图2-1-44、图2-1-45）。

图2-1-44　模拟图示(https://www.daowen.com)

图2-1-45　术中实拍示意图

技术的优势：①便于掌握CME 平面；②初学者容易掌握。

技术的局限：为避免违背肿瘤“NO TOUCH”原则，外侧入路不能完全展开，需在靠近肿瘤处停止游离，转向内侧。