1.1 回肠横结肠端侧吻合
右半结肠游离完成后,腹壁切口的选择依据术者习惯而定,可以选择上腹部正中切口或右侧经腹直肌切口。切口的长度应该考虑病人BMI、肿瘤大小、系膜裁剪是否充分和系膜裂孔是否关闭等因素。(https://www.daowen.com)
操作要点:①切断肠管后取出标本,将回肠侧肠管断端荷包缝合,置入25mm 或28mm 吻合器钉砧头;②将吻合器杆置入结肠,距结肠断端3~5 cm 于结肠对系膜侧穿出吻合器尖,击发完成吻合;③检查吻合口有无出血及是否通畅,浆肌层包埋吻合,应用直线切割闭合器关闭结肠断端,缝合系膜裂口。当然系膜裂孔关闭也可以在体内完成[6]。