1.1　概述

腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术（NOSES ⅧA）的取出途径适用于女性患者。该术式的操作可简述为在腹腔内完全游离切断右半结肠，经阴道将右半结肠标本取出体外，再进行全腹腔镜下末端回肠与横结肠的功能性端端吻合。该术式的难点主要体现在两个方面：一是腹腔镜手术的共性关键技术，包括正确地辨认解剖标识，合理的手术入路，完整地切除系膜，系膜根部血管结扎和淋巴结清扫，以及重要组织器官的显露和保护。另一个是NOSES手术特有的操作步骤，即全腹腔镜下进行消化道重建，重建难度超过其他术式，对术者和助手的要求较高，在标本经阴道取出的过程中，无菌术、无瘤术的精准运用至关重要[1]。本节介绍该术式的操作步骤、手术技巧以及注意事项。(https://www.daowen.com)