1.1　概述

局部进展期结肠癌的定义尚存争议。多数学者的共识是将其定义为肿瘤浸透肠壁全层侵及周围临近组织或器官，无远处脏器转移，可能需要行联合脏器切除者，即TNM 分期定义为cT4bNxM0 者[1]。右半结肠癌因其发生部位、解剖生理特点、病理特征、临床症状比较隐秘，不易早期发现，因此常表现为腹部肿块，肿瘤体积通常比较大，又因其与临近脏器解剖关系的特殊性，在临床工作中，局部进展期右半结肠癌侵犯临近脏器者并不少见，常需行扩大根治手术治疗。位于盲肠、近端升结肠的肿瘤容易侵及腹壁和腹膜后组织，尽管瘤体巨大，但行扩大根治手术的难度尚可；而发生于结肠肝曲的肿瘤，因与十二指肠、胰腺、肝脏的解剖关系密切，使扩大根治手术的难度增加，甚至需要联合胰十二指肠切除[2]、肝部分切除等高风险手术。本章节以一例结肠癌侵及十二指肠、胰头的病例为例，简要阐述腹腔镜右半结肠联合胰十二指肠切除术的手术要点及难点。(https://www.daowen.com)