1.1 概述
右半结肠癌导致的急诊情况主要包括其急性并发症:急性肠梗阻、急性肠穿孔和急性肠道出血。其中急性肠梗阻和急性肠穿孔在临床上最为常见。与非梗阻性结肠癌相比,梗阻性结肠癌患者常有更多的合并症和更高的手术麻醉风险。右半结肠癌急性肠穿孔发生率相对较低,但会引起严重的腹腔污染,导致弥漫性腹膜炎甚至感染性休克的发生,危及生命。2015年的一项荟萃分析[1],总计236 名接受肠癌急诊手术患者中,右半结肠癌占35.4%(93/263),仅次于乙状结肠癌(98/263)所占比例。 2017年,世界急诊外科协会在2010年发布的《梗阻性左半结肠癌管理与治疗指南》的基础上新增了右半结肠癌梗阻与穿孔相关的管理与治疗内容[2]。这说明右半结肠癌导致的外科并发症比率不断升高,往往需行急诊手术治疗。本文结合笔者经验及国内外相关文献,重点对右半结肠癌所导致的常见急腹症的诊断、治疗策略和手术注意事项等进行总结。(https://www.daowen.com)